玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿

摘要：

目的 通过随机对照的方法来评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(N-CRVO)所致黄斑水肿(ME)的有效性和安全性.方法 30例N-CRVO病史的ME患者被随机分为两组,实验?5例接受玻璃体腔内注射4.0 mg TA治疗;对照组15例接受一般活血化瘀药物治疗.玻璃体腔内注射遵循内眼手术规范,于列下角膜缘后3.25 mm(有晶体眼)或3.0 mm(人工晶体眼)处垂直进入玻璃体腔,直视下见针尖后向玻璃体腔内缓慢推注TA,术后保持头正位3 h.保持侧卧位或高枕卧位1周,以防药物沉积于黄斑区影响视力检查.术后乳酸左氧氟沙星滴眼,3次/d,连用3 d.为了尽量减少TA制剂中防腐剂和悬浮剂潜在的视网膜毒性作用,本次实验在注射前,均将TA混悬液静置,去除上清液.两组治疗前后均进行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底、眼压、FFA及OCT检查.随访期6个月.结果 实验组术后1周、1个月、3个月、6个月的视力分别为(0.2193±0.1098),(0.3067±0.1374)、(0.2852±0.1363)、(0.2500±0.1244),与治疗前(0.0933±0.0898)相比均具有统计学差异(t值分别为-6.298,-8.255,-7.473,-6.078,P值均=0.000).术后1个月、3个月、6个月视网膜厚度分别为(187.2667±13.9615 μm)(195.6667±49.2800)(247.2000±152.5536),与治疗前(589.2667±65.5215)相比均具有统计学差异(t值分别为23.202、20.760、8.329,P值均＝0.000).实验组在术后1个月、3个月、6个月平均眼压均较术前提高,差异有显著性(t值分别为-4.412、-3.461、-2.6351,P值均＜0.05).对照组在治疗后1周、1个月、3个月、6个月视力、视网膜厚度、眼压与治疗前相比均无统计学意义.实验组在术后6个月时,13例(86.6%)黄斑水肿完全消退,2例(13.4%)黄斑水肿复发,复发患者均未选择再注射.对照组在治疗后6个月时,仅2例黄斑水肿自发缓解,13例持续黄斑水肿.实验组5例发生眼压升高,4例局部用药可控制,1例因皮质激素性青光眼而行小梁切除术.对照组2例转变为缺血性,FFA示大范围无灌注而行视网膜激光光凝术.实验组无白内障、视网膜脱离、眼内炎等并发症发生.结论 玻璃体腔内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿、提高视力,但部分患者出现黄斑水肿复发、眼压升高.

关键词：视网膜静脉阻塞/药物疗法、黄斑水肿、囊样/药物治疗、曲安奈德/治疗应用

所属期刊栏目：32

分类号：R774(眼科学)

在线出版日期：2008-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：403-406