大量吸烟致变异性心绞痛1例

摘要：

@@ 1 病例介绍患者,男,47岁,于2000年3月2日出差途中约7 h内,间断吸烟30支.而后出现持续性剧烈胸痛,向颈部及左臂部放射,伴有面色苍白、出汗等症状.随即就诊于当地医院,查心电图示:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ avF导联ST段下移＞0.3 mV,T波倒置,V1-4导联ST段呈弓背向上抬高＞0.3 mV,T波高耸.检查过程中,病人突然神志不清,颜面青紫,四肢抽搐.心电监护示心室颤动.立即给予200 J电除颤,转复窦性心律,病人意识恢复.查心电图仍示V1-4导联ST段呈弓背向上抬高与T波融合.给予尿激酶175 万单位行溶栓治疗.溶栓后1 h V1-4导联抬高的ST段回复到正常基线,下移的Ⅱ、Ⅲ avF导联ST段也回复基线,T波直立.病人症状消失.次日心电图大致正常.3月5日转我科,入科后查体:体温36.6℃,脉搏82 次/min,呼吸22 次/min,血压15/10 kPa.肥胖体型,一般情况良好,神志清楚,全身皮肤、粘膜无异常,双肺呼吸音清晰,心浊音界正常,心率82 次/min,律齐,心音明显低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和附加音.肝脾肋下未及,双下肢无浮肿.心电图大致正常,心肌核素显像未示心肌灌注缺损,选择性冠状动脉造影发现左前降支中段狭窄约50%～60%,其它冠脉分支无明显狭窄病变.诊断:冠心病、变异性心绞痛.治疗措施:戒烟、抗血小板制剂、硝酸盐制剂和钙离子拮抗剂.

关键词：吸烟、心绞痛

所属期刊栏目：15

分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：59-59