2021-2022年5所军队医院门诊病历质量调查分析

摘要：

目的 分析 2021-2022 年 5 所军队医院门诊病历质量情况,旨在提高门诊病历书写质量.方法 抽查 2021-2022 年 5 所军队医院 358 份门诊病历,依据本单位门诊病历督查标准进行评价,该标准的α信度系数为 0.417,KMO值为0.6,Bartlett球形检验P<0.05.结果 2021-2022 年 5 所军队医院 358 份门诊病历合格率为 81.56%,专科门诊病历合格率(94.12%)高于外科和内科(84.35%、74.86%),差异有统计学意义(P<0.05).病历缺陷项目主要涉及既往史、现病史、处置和辅助检查.二级医院门诊病历的既往史、医师签名缺陷率(33.56%、8.90%)高于三级医院(19.81%、3.77%),三级医院门诊病历的辅助检查、查体缺陷率(16.51%、14.62%)高于二级医院(8.22%、6.16%),差异有统计学意义(P<0.05).外科门诊病历的既往史、一般项目缺陷率(37.39%、16.52%)高于其他科别,专科门诊病历的现病史、主诉、辅助检查缺陷率(36.76%、23.53%、25.00%)高于其他科别,内科门诊病历的查体、诊断缺陷率(14.86%、12.00%)高于其他科别,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2021-2022 年 5 所军队医院门诊病历质量整体良好,但存在一些书写缺陷,各级医院、各科别应加强门诊病历书写培训与质量控制,持续深化门诊病历质量管理.

关键词：军队医院、门诊病历、质量分析

所属期刊栏目：45

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2024-08-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：591-595