凝血指标对中暑官兵的诊断价值

摘要：

目的 探讨凝血指标在中暑官兵诊断中的应用价值.方法 收集南部战区海军第一医院收治的 60 例中暑的部队患者,根据病情分为中症中暑组(n=25)以及重症中暑组(n=35).选取同期 55 例健康官兵为对照组.检测 3 组官兵的凝血指标,即活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-Dimer,DD)及血栓四项指标[凝血酶-抗凝血酶复合物(thrombin-antithrombincomplex,TAT)、组织纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物(tissue plasminogen activator-inhibitor complex,t-PAIC)、血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)和纤溶酶-α2 抗纤溶酶复合物(α2-plasmin inhibitor-plasmin complex,PIC)].比较中症中暑组、重症中暑组患者和对照组官兵的凝血指标水平,比较重症中暑组患者中 19 例进入ICU治疗前后的凝血指标.结果 中症中暑组、重症中暑组患者分别与对照组官兵比较,APTT、PT、INR、D-Dimer、TAT、PIC、TM、t-PAIC差异均有统计学意义(P<0.05),TT、FIB差异均无统计学意义(P>0.05).重症中暑患者ICU治疗前与ICU治疗后的凝血指标比较,PT、INR、D-Dimer、TAT差异均有统计学意义(P<0.05),其他指标差异均无统计学意义(P>0.05).TAT、PIC、TM、t-PAIC、PT、INR、APTT、D-Dimer诊断重症中暑曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.800、0.918、0.685、0.718、0.861、0.832、0.680、0.858(P<0.05).单因素Logistic 回归分析显示APTT、PT、INR、D-Dimer、TAT、TM、PIC、t-PAIC与重症中暑患者凝血功能障碍的发生存在显著相关性(P<0.05),筛选出PT、TAT纳入二元Logistic回归分析(P<0.05),OR值分别为 7.834、3.450.结论 中暑患者与健康官兵比较存在凝血功能差异.重症中暑患者进ICU治疗前后凝血功能明显改善,并且TAT、PT升高是重症中暑患者凝血功能紊乱的危险因素.

关键词：热射病、凝血、凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物、血栓调节蛋白、D-二聚体

所属期刊栏目：44

分类号：R823(军事医学)

在线出版日期：2023-11-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：885-890