声学造影平均渡越时间和拟合度综合评分诊断肝癌的价值研究

摘要：

目的：建立经静脉声学造影测定平均渡越时间和拟合度综合评分的方法，探讨新的参数评价声学造影诊断原发性肝癌的价值。方法研究对象为58例肝脏占位性疾病的患者（男35，女23），平均年龄（55．6±11．8）岁。经手术证实的肝癌患者20例，其中内径小于3 cm者8例；其余病例经MRI检查或病理穿刺证实为非肝癌患者，其中包括肝血管瘤9例、肝硬化结节11例、局灶性增生结节4例、乙型肝炎9例和其他病变5例。经静脉声学造影所采用的造影剂为声诺维，超声造影动态影像经脱机分析获得肝肿瘤和周围肝实质感兴趣区平均渡越时间和拟合度，计算平均渡越时间和拟合度预测肝癌的风险指数、J点、敏感性和特异性，并进行综合评分。结果肝癌患者的平均渡越时间[（32．8±21．5）s]较其他肝脏肿块[（61．4±45.6）s]短（P＜0．01），肝癌患者拟合度[（73．0±15．5）％]，高于非肝癌患者[（50．7±21．1）％]（P＜0．05）。平均渡越时间、渡越时间参照系数、拟合度和拟合度参照系数用于预测肝癌的J点分别为≤49．4 s，≤-8．8 s，＞48．3％和＞62．1％。所有患者的平均综合评分为（1．71±1．43）分。肝癌组的平均综合评分为（3．05±1．10）分，非肝癌组为（1．00±1．04）分，两者差异有统计学意义（P＜0．01）。综合评分≥2预测肝癌的敏感性和特异性分别为95％和74％（AUC＝0．90），预测小肝癌的敏感性和特异性分别为75％和86％（AUC＝0．88）。单元逻辑回归分析显示平均渡越时间、拟合度和拟合度参照系数的风险指数升高均有统计学意义（P＜0．05）；单元逻辑回归分析显示，综合评分≥2预测肝癌较综合评分＜2的可能性大7倍（odds ratio＝7．14， P＜0．01）。结论肝声学造影平均渡越时间和拟合度综合评分用于预测原发性肝癌有一定的临床应用价值，有助于与肝良性病变进行鉴别诊断。

关键词：平均渡越时间、拟合度、肝癌、声学造影、诊断

分类号：R445(诊断学)

资助基金：上海市中医药事业发展三年行动计划重大研究ZYSNXD-CC-ZDYJ022；上海市徐汇区科委课题SHXH2017

在线出版日期：2014-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：355-358