尿激酶联合低分子肝素治疗急性肺栓塞致心脏停搏1例

摘要：

@@ 1 临床资料
患者,男,75岁,左股骨头置换术后5年,因左髋部疼痛伴活动障碍1年入我院骨科,诊断为"左股骨头人工置换术后",遂在硬膜外麻醉下行左人工股骨头翻修+全髋关节置换术,手术用时3.5 h,患者心率、血压、呼吸平稳,观察半小时后欲返回病房,患者诉"不舒服",并迅速意识不清,口唇紫绀,床边心电监测示心跳停止.予急救:气管插管,接呼吸机辅助呼吸,电击除颤(360 J,共4次)与胸外心脏按压,静推大剂量肾上腺素与多巴胺.2 h后患者恢复窦性心律,但仍为深昏迷状态,无自主呼吸,升压药维持血压,转入ICU.心电图检查示:电轴右偏,并有肺性P波;胸片示右上肺大片阴影;血凝示第二聚体强阳性;结合其病史与发病情况,诊断为"心脏停搏,急性肺栓塞".查凝血酶原时间为12.7 s,国际标准指数(INR)1.22.予尿激酶50万U(6 250 U/kg)3 h内微量泵泵入,每12 h 1次,持续2 d,低分子肝素5 000 U皮下注射,每8 h 1次,持续7 d.此间复查凝血酶原时间最长为15.2 s,国际标准指数(INR)最大为1.41,均在正常范围上限值2倍以内.患者术后48 h意识转清,遂停止呼吸机辅助呼吸并拔除气管插管,此时胸片示:右侧肺栓塞治疗后改变,右下肺局限性胸膜反应.7 d后患者转出ICU.

关键词：尿激酶、低分子肝素、肺栓塞、心脏停搏

所属期刊栏目：27

分类号：R9(药学)

在线出版日期：2006-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：277-278