艾灸联合柴胡疏肝散治疗慢性乙型肝炎肝纤维化

摘要：

目的:分析临床参数联合中医症状构建模型预测艾灸联合柴胡疏肝散治疗慢性乙型肝纤维化患者是否有效.方法:回顾性纳入河南中医药大学第一附属医院慢性乙型肝炎肝纤维化患者135例,所有患者均于治疗前检测谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanineaminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、透明质酸(hyaluronic acid,HA)、Ⅲ 型前胶原(procollagen Ⅲ,PC Ⅲ)、Ⅳ型胶原(collagen type Ⅳ,Ⅳ-C)水平,肝脏超声测量门静脉直径、脾静脉直径、脾脏厚度、肝脏硬度值.所有患者均接受艾灸联合柴胡疏肝散连续治疗5个月,并重新检测患者的肝脏纤维化指标、超声评估患者疾病是否改善,并分为临床有效组患者和临床无效患者.收集临床有效患者和临床无效患者治疗前临床信息、超声检查信息以及患者中医症状信息,构建多元逻辑回归模型预测艾灸联合柴胡疏肝散临床治疗是否有效.结果:135例肝纤维化患者中临床疗效评估有效患者75例,无效患者60例;按照7:3比例随机分为训练组和测试组,以临床疗效是否有效作为研究目的,采用LASSO对训练组患者9个中医症状进行特征降维,构建中医得分,共纳入形寒肢冷和脉沉细两个中医症状.训练组中患者的临床参数包括生化指标、超声测量指标和中医得分构建多元逻辑回归评估患者接受艾灸联合柴胡疏肝散治疗后的临床有效性,并采用Nomogram可视化模型.训练组中联合模型的诊断效能高于中医得分与临床参数(AUC=0.67 vs 0.62 vs 0.62),测试组中采用联合模型评估艾灸联合柴胡疏肝散治疗慢性乙型肝纤维化的临床有效性的诊断效能高于中医得分、低于临床参数(AUC=0.67 vs0.51 vs0.70).结论:临床参数联合中医症状构建模型可协助临床针对乙型肝炎肝纤维化患者制定治疗方案,辅助预测艾灸联合柴胡疏肝散的临床有效性.

关键词：慢性乙型肝炎;肝纤维化;艾灸;柴胡疏肝散

所属期刊栏目：36

分类号：R259.752(中医内科)

资助基金：国家中医药管理局科研基金资助项目2021ZY 1011

在线出版日期：2021-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1562-1567