第20章柴胡类证撮其要,病在气机与水道——柴胡类证的辨证治疗

摘要：

目的:探讨《伤寒论》关于柴胡类证的辨证治疗.方法:对《伤寒论》中第98条、第101条、第104条、第147条、第149条进行分析.结果:①根据少阳经的生理功能和病理特点,少阳病大致可分为气郁证、水郁证、气水同郁证.由于气郁程度的不同,还可分为气郁证、气滞证和气结证.②少阳病气机不畅而成气郁者,典型证候就是小柴胡汤证.少阳气郁较重而成气滞者,以大柴胡汤证为代表证候.如果少阳气机郁结日久不解,导致气机结滞而成柴胡加硭硝汤证.邪入少阳,影响水道,即会形成少阳水郁的柴胡桂枝干姜汤证.③少阳气郁证呕而不渴,小便自利,是病在气分,气郁不畅,但气机郁结也会波及水道,兼有水道不利,所以小柴胡汤证间或有小便不利症状；少阳水郁证渴而不呕,小便不利,是病在水分,水郁不化,但水道郁滞也会波及到气机,所以柴胡桂枝干姜汤证亦有胸胁满微结.④少阳气水同郁证与少阳气郁证、少阳水郁证既有联系又有区别,少阳气郁证伴有水郁,是气郁不畅影响了水道的通调；少阳水郁证伴有气郁,即水道郁阻影响了气机的通畅.而少阳气水同郁证是气机与水道共同发生病变,郁滞较深,症状较重,涉及到与少阳相关的经脉和脏腑,是少阳气郁和少阳水郁误治后病变加重的证候.⑤柴胡类证并不全是少阳病,而少阳病中的大多证候属于柴胡类证,这就是柴胡类证与少阳病的关系.结论:《伤寒论》关于柴胡类证辨证治疗的条文对临床有指导意义.

关键词：伤寒论、柴胡类证、少阳病、小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡桂枝干姜汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加硭硝汤

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分类号：R222.2(中医基础理论)

资助基金：国家中医药管理局专项课题2009-0001;河南省科技厅基金项目496060303

在线出版日期：2013-11-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1287-1291