伤寒论评话第10章 麻黄表实非同证,外感衄血营郁通——太阳伤寒表实证·麻黄汤证·表证衄血
目的:探讨太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血的内涵.方法:用现代汉语来阐释中国东汉著名医家张仲景《伤寒论》第35 ～ 37条、第46条、第51条、第52条、第55条、第189 ～191条、第232条、第235条、第264条、第276条等条文中有关太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血的内涵.结果:①太阳伤寒表实证不一定都要用麻黄汤发汗.②麻黄汤所能够治疗的也不一定都是太阳伤寒表实证.③太阳伤寒表实证和麻黄汤证并非是一对一的一个证候的两种表述.④与太阳中风表虚证的病变机理是卫浮营泄,营卫不和,其病理特征是开泄太过不同,太阳伤寒表实证的病变机理就是卫闭营郁,营卫不通,其病理特征是闭合太过,不仅是太阳经的经气不通,同时手太阴肺气也闭塞不通.⑤伤寒表实卫闭营郁的患者,出现汗出是表闭已开,被郁闭的卫阳之气已经敷布,卫闭已开则营郁也随之而通;而出现流鼻血则是肺气已通,被郁闭的营阴已经通畅,营郁既通则卫闭也会随之而开;表闭开通,可以同时通畅肺气;而肺气通畅也同样可以开散表闭;可见汗出和流鼻血同样都是伤寒表实证将解的征兆.⑥同是太阳伤寒表实证,先服药后衄血是卫闭先开,营郁继通;先衄血后服药是营郁先通尔后再开卫闭;单单衄血而愈是营郁通而带动卫闭开.⑦麻黄汤并非仅用于太阳伤寒表实证,同样可以用于外邪初袭的各经表证.⑧麻黄汤是一个退热、解表的有效方剂,不一定局限于脉象浮紧的表实证患者,临床上只要是体质强壮、具有发热的外感风寒的患者均可以使用.结论:有关太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血还需进一步深究.
伤寒论、张仲景、太阳伤寒表实证、麻黄汤证、表证衄血
27
R222.2(中医基础理论)
国家中医药管理局专项课题2009-0001;河南省科技厅基金496060303
2012-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
1259-1262
