针刺、艾灸联合中药治疗双侧面瘫1例

摘要：

徐某，女，53岁。主因双侧面瘫5 d，于2008-06-13以“双侧面瘫”收住院。患者于8d前因左上根牙疼痛拔牙1颗，5d前早上起床后，感觉颈部发僵，张口困难，双侧不能蹙额、闭眼、鼓腮，打口哨，双侧口角流涎，双侧腮部存有食物残渣，在家治疗（头孢菌素类抗生素静脉滴注）无好转，门诊收住院。刻诊：双侧面瘫，左耳后及下颌疼痛，左下颌不适，左侧拔牙牙根处红肿，无渗血，舌红，苔白腻，脉沉。神志清楚，无头痛头晕，无呛咳及吞咽困难，无外耳道疼痛，无偏身感觉障碍及四肢功能障碍。面无表情，双侧不能蹙额、闭眼、鼓腮，不能吹口哨，双侧眼睑下垂，双侧鼻唇沟变浅，双侧口角下垂，张口口裂变小，腭垂右偏，咽充血。西医诊断：特发性面神经炎。中医诊断：面瘫。证属风痰阻络型。治宜熄风化痰，疏经通络。①针刺治疗。取穴：迎香、地仓透颊车、下关、翳风、阳白、太阳、攒竹、四白、合谷、足三里、太冲。太冲穴用泻法，其余穴均用平补平泻法，行针30 min，每日1次。②隔姜艾灸。取穴：地仓、太阳、下关，选新鲜生姜，沿生姜纤维纵向切片，直径2 cm，厚约3 mm，置于穴上，用剪刀将艾条剪成2 cm高的艾柱置于姜片之上，线香点燃施灸。每日1次，不计壮数，以灸处皮肤潮红湿润为度，无烫伤皮肤。③牵正散加味。药物组成：白附子9 g，僵蚕9 g，全蝎6g，生地黄15 g，赤芍药15 g，川芎9 g，当归15 g，桑枝30 g，丝瓜络9 g，鸡血藤30 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早、晚2次温服。治疗5d后，患者鼓腮时漏气减少，流涎明显减少，双侧乳突及下颌疼痛减轻，无呼吸困难及肢体震颤，无肌力下降。治疗10 d后，患者额纹出现，面部表情较丰富，左眼能完全闭合，能鼓腮，流涎消失，双侧乳突及下颌疼痛消失，吞咽正常，舌红苔白，脉弦。牵正散加味方加柴胡6g疏肝理气，易桑枝50 g、丝瓜络25 g加大疏经活络力度。治疗17 d后，患者面瘫消失，额纹对称，能闭眼、鼓腮、吹口哨，流涎消失，腮内不存留食物残渣，张口大小正常，饮食、二便、睡眠均正常，复查肝、肾功能，血、尿常规，心电图均正常，痊愈出院。

关键词：面神经麻痹、针刺疗法、灸法、中药疗法

分类号：R745.120.4;R745.120.5(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2013-11-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1648-1648