硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术中的应用

摘要：

目的 观察硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术中的应用效果.方法 择期行腹部手术老龄患者64例,随机分为硬膜外预防性镇痛组(A组)和对照组(B组).2组患者均选择T12～L1椎间隙穿刺,置入硬膜外导管,后行全身麻醉,术中以丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉.A组在手术开始前10 min,硬膜外间隙注入0.125％罗哌卡因5 ml,之后接硬膜外自控镇痛泵.B组在手术结束前10 min硬膜外间隙注入0.125％罗哌卡因5 ml,之后接硬膜外自控镇痛泵.观察2组患者手术时间,术中输液量、出血量、镇痛药及去氧肾上腺素应用情况,术后镇痛泵按压次数,以及患者术后4h、8h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分(VAS评分).分别于术前1d、术后1d、术后3d及术后7d用简易智能状态检查表(MMSE)进行认知功能评分.记录术后恶心呕吐等不良反应及曲马多使用情况.结果 2组患者术中镇痛药用量比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组患者较B组患者术后镇痛泵按压次数减少、曲马多应用例数减少,去氧肾上腺素应用例数增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).与B组比较A组患者术后4h、8h、12 h和24 h的VAS评分明显降低(P＜0.05),术后48 h差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术前1d及术后7d的MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后1d、3d及7d2组均明显低于术前1 d(P＜0.05),A组术后1d、3d的MMSE评分均比B组增高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组和B组术后7d以内MMSE得分≤24分的分别为4例(12.5％)和12例(37.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后恶心呕吐例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外预防性镇痛在老年患者腹部手术的应用,可减少术中麻醉用药,减少患者术后认知功能障碍的发生率.

关键词：硬膜外腔、预防性镇痛、老年、手术、认知功能

所属期刊栏目：38

分类号：R614.4(外科手术学)

资助基金：衡水市科学技术研究与发展计划项目14012A

在线出版日期：2016-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1839-1841