骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞对全麻膝下骨质疏松性骨折全身麻醉中麻醉药物用量的影响及其临床意义

摘要：

目的:探讨骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞对膝下骨质疏松性骨折手术患者全身麻醉中麻醉药物用量影响及其临床意义.方法:选取2020年1月至2021年6月期间在本院骨外科就诊并接受手术治疗的70例膝下骨质疏松性骨折患者为对象,根据麻醉方式不同分为全麻组(n=37,实施单纯全身麻醉)和联合组(n=33,实施骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞辅助全身麻醉).观察联合组神经阻滞前后血流动力学指标波动情况[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)];比较两组患者术后各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、围手术期麻醉药物用量、术后恢复情况等指标的差异.结果:联合组神经阻滞后5min、10min、20min与阻滞前的HR、SBP、DBP、MAP波动情况比较无显著性差异(P>0.05).联合组术中瑞芬太尼用量为(0.77±0.03)mg,少于全麻组(0.90±0.05)mg(P<0.05),联合组舒芬太尼补救镇痛次数为(0.84±0.14)次,均少于全麻组(1.30±0.27)次(P<0.05).联合组术后静息状态下和运动状态下各时间点的VAS评分比较均有显著性差异(P<0.05),全麻组术后静息状态下各时间点的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),运动状态下各时间点的VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),联合组术后6h、12h、24h静息状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05),联合组术后12h运动状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05).6h、12h、24h静息状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05),联合组术后12h运动状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05).联合组床上被动锻炼时间早于全麻组(P<0.05).两组术后肛门排气时间比较无明显差异(P>0.05),联合组床上被动锻炼时间为(3.36±0.32)h,早于全麻组(4.02±0.33)h(P<0.05).结论:膝下骨质疏松性骨折手术患者实施骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞辅助全身麻醉具有稳定的血流动力学,可有效减少围手术期麻醉药物用量,提高镇痛效果,对促进患者术后康复具有重要的临床意义.

关键词：骶前-腰大肌后间隙阻滞、选择性神经根阻滞、全身麻醉、骨质疏松性骨折

所属期刊栏目：28

分类号：R614.2;R713;R473.6

资助基金：江苏省科技项目BK20190178

在线出版日期：2022-08-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1172-1177