脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术围手术期的应用价值

摘要：

目的 探讨脑颈动脉超声一体化在颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)围手术期的应用价值.方法 回顾性分析接受 CEA 的颈动脉狭窄患者 166 例的临床资料,术前除了行脑血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)外,所有患者均行颈动脉彩色多普勒超声(以下简称:颈动脉超声)评估颈动脉狭窄和斑块特点,经颅彩色多普勒超声(transcranial color-coded duplex,TCCD)或经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)判断颅内外血管侧支代偿情况,术中应用TCD监测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),根据PSV进行个体化血压调控,决定是否使用颈动脉转流管,防止出现脑过度灌注综合征,术后通过脑颈动脉超声一体化进行复查及随访,评价术后效果.结果 所有患者颈动脉狭窄和侧支循环情况通过脑颈动脉超声一体化诊断评估,其中颈内动脉次全闭塞者 8 例、狭窄率(stenosis,ST)为 50%～69%且具有临床症状者 15 例、ST为 70%～99%者 136 例(其中支架内再狭窄且ST为 70%～99%者 4 例)、颈动脉蹼 6 例;前交通动脉开放 27 例、后交通动脉开放38 例、前+后交通动脉开放 13 例、颈内、外动脉侧支开放 42 例、无侧支开放 9 例,与 DSA 或 CTA 结果高度一致.术中采取颈动脉转流 24 例,未转流者术后出现轻度脑过度灌注综合征 6 例,轻微脑梗死 1 例,均恢复良好.术后7d内死亡 2 例(心肌梗死 1 例、突发心脏骤停 1 例)、1 例颈内动脉闭塞(颈动脉重度狭窄伴颅外段颈内动脉动脉瘤实施颈内动脉结扎),余 163 例术后 6 个月复查颈内动脉通畅.结论 术前经脑颈动脉超声一体化评估颈动脉狭窄程度及侧支循环开放情况与DSA 高度一致,在 CEA 术前、术中、术后能够提供可靠的信息,提高手术安全性,在CEA围手术期具有重要的应用价值.

关键词：颈动脉狭窄、颈动脉内膜切除术、超声检查、多普勒、彩色

所属期刊栏目：44

分类号：R543.4(心脏、血管（循环系）疾病)

资助基金：邢台市重点研发计划2021ZC102

在线出版日期：2023-08-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：844-850