经颅彩色多普勒超声技术评估大脑中动脉狭窄的临床应用价值

摘要：

目的 以计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)为诊断标准,应用经颅彩色多普勒超声技术(transcranial color-coded sonography,TCCS)评估大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄并分级,探讨TCCS评估 MCA狭窄的应用价值.方法 对就诊患者行 TCCS 检查,记录其 MCA 彩色血流束表现、收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、平均流速(mean flow velocity,MFV),结果提示单侧MCA狭窄并于同期行CTA检查患者127例共254条血管.依据CTA为确诊的方法,254条 MCA被划分为正常及轻度、中度、重度狭窄4组.结果 狭窄组 PSV、EDV、MFV均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).狭窄组中各亚组流速均高于正常组,即随着狭窄程度加重,流速逐渐提高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线下正常与狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 143 cm/s、EDV 65 cm/s、MFV 86 cm/s其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值 95 %CI 以PSV最均衡;轻度狭窄与中度狭窄的阳性界值最佳截点分别为PSV 174 cm/s、EDV 73 cm/s、MFV 109 cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值 95%CI 以 PSV 最均衡;中度与重度狭窄的阳性界值最佳截点分别为 PSV 227 cm/s、EDV 116 cm/s、MFV 147 cm/s,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值 95% CI 以 PSV 最均衡.分别以 PSV、EDV 和MFV作为评估 MCA狭窄的标准,与 CTA 的一致性进行检验,CTA 结果与 PSV 的一致性最高(Kappa 值=0.805,一致性好),CTA结果与 MFV的一致性次之(Kappa 值=0.695,一致性较好),CTA 结果与 EDV 一致性再次之(Kappa值=0.599,一致性较好).结论 TCCS评价 MCA狭窄具有较高价值.

关键词：梗死、大脑中动脉、超声检查、多普勒、经颅、血流速度

所属期刊栏目：39

分类号：R743(神经病学与精神病学)

资助基金：保定市科学技术研究与发展指导计划17ZF046

在线出版日期：2018-06-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：576-581,封3