妊娠晚期食用甲鱼致过敏性休克并胎死宫内1例

摘要：

患者，女性，26岁，孕37+3周，孕1产0。进食甲鱼后出现恶心、呕吐并频繁晕厥2h入院。患者2h前进食甲鱼15min后出现恶心、呕吐并频繁晕厥，急送我院就诊。门诊测心率122次/min，血压78/51mmHg，未闻及胎心音，考虑休克、胎死宫内，给予吸氧，开放静脉通路后收入院。该患者孕期定期在我院产前检查，各项实验室检查及彩色多普勒超声（彩超）检查均正常。平素体健，无鼻炎及哮喘病史，否认药物及食物过敏史，孕前曾食用过甲鱼，未出现过敏症状，同食家属亦未出现类似症状。入院查体：体温36.5℃，脉搏110次/min，呼吸27次/min，血压84/52mmHg；意识恍惚，反应迟缓；口唇发绀，全身皮肤充血，未见明显斑丘疹，四肢指（趾）端湿冷发绀；双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音；心率118次/min，律齐，未闻及病理性杂音；腹部呈妊娠腹型，可触及不规律子宫收缩，肝脾触诊不满意。产科检查：宫高29cm，腹围92cm，胎方位左枕横位，未闻及胎心音；子宫收缩不规律。肛门检查：头先露，坐骨棘上3cm，宫颈管未容受，宫口未开。床旁B 超检查示：晚期妊娠声像图，单胎，头位，未探及胎心搏动，胎盘位置正常，胎盘后方未见明显低回声暗区；盆腹腔内未探及明显液性暗区。羊水试验阴性。初步考虑：①过敏性休克；②胎死宫内。完善各项实验室检查，立即给予高流量面罩吸氧，静脉注射肾上腺素、地塞米松，5 min后血压92/63mmHg，继续抗休克治疗，40min后心率90次/min，呼吸平稳，血压111/63mmHg，口唇红润，全身皮肤潮红症状逐渐消退。实验室检查：白细胞14.56×109/L，中性粒细胞0.84；尿潜血（+），尿蛋白（++）；血钾3.2mmol/L；天冬氨酸转氨酶45U/L，碱性磷酸酶178U/L，肌酸激酶同工酶75U/L；肌钙蛋白0.07μg/L；D-二聚体24.97 mg/L。考虑过敏性休克致一过性肝肾损害，留置尿管，记录24 h 出入量，同时快速补液，见尿补钾，为避免加重肝肾损伤，暂不考虑行引产术。入院第2天晨阴道流液约100mL，考虑胎膜早破，复查各项检查结果均较前好转，予缩宫素2.5U静脉滴注，视子宫收缩情况调整滴速。当日下午自然分娩一男婴，已死亡，外观未见明显异常，胎盘、胎膜娩出完整，产时产后子宫收缩良好，出血少，尿管拔出后可自行排尿。产后3d出院，产后1周复查各项实验室检查指标均正常。

关键词：食物过敏、过敏性休克、并发症、妊娠晚期

分类号：R714(妇产科学)

在线出版日期：2014-09-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1009-1009,1014