持续腹膜后冲洗治疗急性重症胰腺炎合并腹膜后广泛脓肿的观察及护理
@@ 急性出血坏死型胰腺炎是由于胰液的排泄受阻,胰管内腔压力增高,其防御机能受到破坏,即发生自体消化、组织坏死,分解的产物中含有毒素,常累及全身多个器官,导致多脏器功能衰竭.因此一般起病急,症状重,死亡率高达50%～80%[1].1997年10月以来,我科共收治急性出血型坏死型胰腺炎的患者达50例,经手术治疗,行病灶清除,腹膜后及腹腔内置多根引流管引流,同时应用α-糜旦白酶、硫酸庆大霉素、甲硝唑行引流管冲洗,获得满意的疗效.
1 典型病例介绍
例1:贺××,男.住院号:321528,患者以腹痛待查收住当地医院行剖腹探查术,术中诊断为急性出血坏死型胰腺炎,术后1周转入我科,转入时T39.9℃,P108次/分,R24次/分,BP16/11Kpa,行CT检查示:肠间、腹膜后多处积液、积脓.在我院先后4次手术,术后腹膜后、腹腔内置引流管多达9根,并行补液、抗感染、高营养等治疗.为保持引流管的通畅,我们应用前述药物经引流管行腹膜后及腹腔冲洗,效果满意,120天拔出各引流管,治愈出院.
例2:张××,女,32岁.住院号:322976,患者因右上腹部剧痛1天,并向肩背部放射,在当地行B超示慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石,行抗感染、解痉等治疗无效,1周后转入我科.入院时查体:T36.6℃,P80次/分,R18次/分,BP24/14Kpa,当日急诊行剖腹探查,术中确诊为急性重症出血坏死型胰腺炎.置腹腔、盆腔、腹膜后引流管多根,术后除结合补液、抗感染、高营养等治疗外,应用前述药物冲洗各引流管,110天后治愈出院.
腹膜后、冲洗治疗、急性重症胰腺炎、脓肿、引流管、坏死型胰腺炎、急性出血、慢性胆囊炎急性发作、抗感染、剖腹探查术、腹腔内、多脏器功能衰竭、应用、术后、硫酸庆大霉素、患者、高营养、组织坏死、住院、重症出血
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R65(外科学各论)
2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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