用99mTc-DTPA双血浆法评估肾小球滤过率公式的准确性

摘要：

目的:以99 m Tc-DTPA双血浆法(99 m Tc-DTPAdouble-phase plasma method)为"金标准",分析CKD-EPI 2009公式及改良MDRD公式评估肾小球滤过率的准确性.方法:收集慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)1～5期患者166例,以99 m Tc-DTPA双血浆法测得值(rGFR)为"金标准",应用CKD-EPI 2009公式和改良的MDRD公式计算eGFR,使用统计软件分析2个公式计算值与rGFR的相关性及偏倚等指标,评价公式法评估GFR在不同CKD分期中的准确性.结果:CKD1期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小;CKD-EPI 2009公式和改良MDRD公式均与rGFR呈弱相关(P<0.01);CKD-EPI 2009公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.CKD2期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小;两公式均与rGFR呈中等程度相关(P<0.01);CKD-EPI 2009公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.CKD3期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小,两个公式均与rGFR呈强相关(P<0.01);改良MDRD公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.CKD4期和5期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小;两个公式与rGFR均为极强相关(P<0.01);CKD-EPI 2009公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.在GFR<60 mL/min的患者中,CKD-EPI 2009公式诊断"肾功能下降"的灵敏度及阳性预期值更高,特异度两者相当.结论:⑴在肾功能仅轻度下降时两个公式准确性均欠佳,此时CKD-EPI 2009公式相比之下更为准确,推荐使用;⑵还需进一步改进目前的公式,以提高其对肾功能下降早期GFR的评估效能;⑶对CKD患者进行临床分期时,仅依据eGFR是可能造成分期误判的,建议联合病因-GFR-白蛋白尿分期来评估病情.

关键词：CKD-EPI2009公式、MDRD公式、99mTc-DTPA双血浆法、肾小s球滤过率

所属期刊栏目：25

分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：2017 四川省卫生和计划生育科研课题资助项目17PJ053

在线出版日期：2019-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：1481-1486,1491