麻醉深度对微创胆囊切除术老年患者应激反应及认知水平的影响

摘要：

目的:观察老年微创胆囊切除术中麻醉深度对患者应激反应及认知水平的影响,旨在为此类患者术中麻醉深度选择提供依据.方法:选取我院收治的胆囊结石且需行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的老年患者90例,依据随机数字表法分为观察Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ组,三组患者术中使用麻醉深度监测系统(narco-trend,NT)监测,并分别将麻醉深度维持在D0、D1及D2水平,监测并记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前、后、手术开始、结束、拔管时的生命体征;测定麻醉诱导前、手术开始及结束、术后第1、4天时的促肾上腺皮质激素(adrenocorticotrophic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,COR)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;并使用蒙特利尔认知功能量表(montreal cognitive assessment scale,MOCA)及简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)对患者术前第1天及术后第4的认知情况进行评价.结果:3组患者气管插管后、手术开始、结束及拔管时MAP、HR维持以观察Ⅲ组波动最小;观察Ⅰ组手术开始时COR水平明显高于观察Ⅲ组(P<0.05),手术结束时COR水平明显高于观察Ⅱ组和观察Ⅲ组(P<0.05),观察Ⅱ组患者手术开始及结束时COR水平明显高于观察Ⅲ组(P<0.05);观察Ⅰ、Ⅱ组手术开始及结束时ACTH水平明显高于观察Ⅲ组(P<0.05);3组患者各时间点TNF-α水平比较无明显差异(P>0.05);3组患者术前1 d及术后第4 d的MOCA、MMSE评分比较无统计学差异(P>0.05).结论:将LC围术期老年患者麻醉深度维持在D2水平,更有利于维持围手术期机体血流动力学稳定,降低围手术期机体应激反应.

关键词：麻醉深度、老年、LC、应激反应、认识水平

所属期刊栏目：24

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：河北省科技进步项目2014JB2049

在线出版日期：2018-10-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1574-1577