保护性肺通气策略对老年开腹手术患者肺顺应性和氧合功能的影响

摘要：

目的:探讨保护性肺通气策略对老年开腹手术患者肺顺应性和氧合功能的影响.方法:选择在本院接受腹部开腹手术的老年患者120例,随机分为常规通气组(Ⅰ组)、低VT组(Ⅱ组)以及低潮气量(VT)+低呼气末正压(PEEP)+肺复张(LRM)组(Ⅲ组).三组均为间歇正压通气IPPV模式,氧浓度为100％,氧气流量2 L/min,呼吸次数为12次/min,吸呼比为1:2,低VT组:潮气量为7 mL/kg;低VT+低PEEP+ LRM组:潮气量为7 mL/kg,PEEP为5 cmH2O,每30 min给予一次手法肺复张;常规通气组:潮气量为12 mL/kg.分别于麻醉前(t0)、术中30 min(t1)、60 min(t2)、90 min(t3)和术后2h(t4)记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、肺顺应性(CL),并且在同一时间点抽取患者动脉血进行血气分析,计算氧合指数(OI)及肺内分流率(Qs/Qt).结果:与麻醉前相比,三组肺顺应性随着手术的进行而逐渐下降,与Ⅱ组以及Ⅲ组相比,Ⅰ组下降得更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);在机械通气期间,Ⅱ组以及Ⅲ组的Ppeak和Pplat明显低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组OI随着时间延长呈下降趋势,与其余两组相比,Ⅰ组下降得更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05);而Ⅱ组与Ⅲ组之间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组与Ⅲ组各时间点的Qs/Qt明显低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规通气相比,对接受老年开腹手术患者采用保护性肺通气策略能够明显改善患者的肺顺应性和氧合功能,减少低氧血症的发生率,有利于老年患者的肺保护.

关键词：保护性肺通气策略、开腹手术、肺顺应性、氧合功能

所属期刊栏目：22

分类号：R656(外科学各论)

资助基金：重庆市卫计委课题2015MSXM169This study was supported by Chongqing Municipal Health Planning Department grant 2015 msxm169

在线出版日期：2016-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：264-266,269