肋间神经阻滞辅助右美托咪定对肺癌患者术后免疫功能的影响

摘要：

目的 观察肋间神经辅助右美托咪定对肺癌患者免疫功能的影响.方法 选择2017年6月至2018年9月在深圳市人民医院拟行肺癌根治术的患者60例,采用随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例.所有患者均使用气管插管全身麻醉,吸入七氟烷和静脉注射瑞芬太尼维持麻醉.观察组在麻醉诱导前静脉注射右美托咪定0.3μg/kg(15 min内),随后以0.3μg/(kg·h)持续输注至缝皮前,在关胸前,使用0.5％罗哌卡因20 mL行肋间神经阻滞,对照组使用等剂量生理盐水.记录术中七氟烷和瑞芬太尼用量,测定并比较两组患者麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后24 h(T2)外周静脉血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平,采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者术后4 h、8 h、24 h的疼痛程度进行评分,记录术后自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、镇痛不全和术后不良反应的发生率.结果 对照组患者的七氟烷和瑞芬太尼的用量分别是(71.4±12.5)mL和(1093.7±244.1)μg,明显高于观察组的(59.8±11.9)mL和(920.1±225.1)μg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者T1和T2时点CD3+、CD4+和CD4+/CD8+分别是(54.1±5.2)％、(30.0±3.2)％、(1.6±0.7)和(57.3±6.0)％、(35.6±3.5)％、(2.0±0.7),明显高于对照组的(50.5±3.2)％、(25.5±3.7)％、(1.2±0.3)和(50.6±3.2)％、(26.6±3.5)％、(1.3±0.3),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后4 h和8 h的VAS评分分别为(3.7±1.0)分和(3.6±0.8)分,明显高于同组术后24 h的(1.4±0.6)分,也高于观察组术后4 h和8 h的(1.5±0.5)分和(1.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组患者PCIA按压次数分别为(6.4±3.4)次和(1.2±0.8)次,镇痛不全分别为7例(23.3％)和1例(3.3％),术后恶心呕吐分别为10例(33.3％)和2例(6.7％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肋间神经辅助右美托咪定用于肺癌根治术患者,可减少术中麻醉药物的使用,提高术后镇痛质量,减少术后不良反应,改善患者免疫功能.

关键词：肋间神经阻滞、右美托咪定、肺癌、免疫功能、术后镇痛

所属期刊栏目：30

分类号：R734.2(肿瘤学)

资助基金：广东省医学科学技术研究基金A2017597;广东省深圳市卫生计生系统科研项目201501005

在线出版日期：2019-03-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：314-316