手术术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响

摘要：

目的：探讨不同术式对肺癌肺切除术后并发心律失常的影响。方法回顾分析我院277例肺癌肺切除术患者的临床资料，其中全肺切除77例，肺叶切除151例，肺楔形切除49例。常规肺切除术218例，经心包切除术59例。采集既往病史，检查心、肺功能和心电图；监测并记录术后各种心律失常的发生情况、生命体征的变化以及围术期其他观察指标，分析肺癌肺切除术后并发心律失常的相关危险因素以及不同手术方式对术后并发心律失常的影响。结果①277例肺癌患者肺切除术后132例发生心律失常，发生率为47.65%。②年龄≥60岁，吸烟嗜好、合并呼吸系统疾病、冠心病，既往有心律失常史以及肺功能检查FEV1/FVC＜70%、超声心动图检查EF≤50%或舒张功能不全是肺癌患者肺切除手术后并发心律失常的危险因素(P<0.05)。③全肺切除术、肺叶切除术和楔形切除术三种不同术式整体比较心律失常的发生率差异有显著统计学意义(P<0.01)，对比研究显示全肺切除术心律失常发生率明显高于肺叶切除术和楔形切除术(P均<0.01)，肺叶切除术心律失常发生率高于楔形切除术，差异有显著统计学意义(P<0.05)；全肺切除术后窦性心动过速、房颤和室早的发生率均显著高于肺叶切除术和楔形切除术(P<0.01)；经心包切除术心律失常的发生率显著高于常规切除术患者(P<0.01)；经心包肺切除术后窦性心动过速、房颤、室性早搏的发生率亦明显高于常规切除术患者(P<0.05)。结论手术方式与术后心律失常发生关系密切，是肺癌肺切除术后心律失常发生和加重的主要诱发因素。科学合理个体化选择肺切除手术方式、切除部位及范围是避免术后心律失常发生的主要手段。

关键词：肺肿瘤、肺切除术、手术方式、心律失常、危险因素

分类号：R734.2(肿瘤学)

在线出版日期：2015-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1437-1440,1441