严重脓毒症患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌与疾病严重程度及预后的相关性

摘要：

目的：探讨严重脓毒症患者胰岛素抵抗(IR)和胰岛素分泌与疾病严重程度及患者预后的关系。方法观察组选取我院ICU严重脓毒症患者42例，根据患者转归分为生存组24例和死亡组18例，对照组选取健康查体者30例，观察并对比分析各组血清中空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)浓度，并应用稳态模式法(HOMA)分别计算胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果①治疗前，观察组患者FBG、FINS水平明显高于对照组(P<0.05)，HOMA-β明显低于对照组，HOMA-IR高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；②生存组入院时FBG、HOMA-β及HOMA-IR与死亡组比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗1个月后FBG、FINS、HOMA-β及HOMA-IR四项指标均明显低于刚入院时及死亡组(P<0.05)；③单脏器功能不全患者FBG、FINS及HOMA-IR显著低于多脏器功能不全患者，HOMA-β明显高于多脏器功能不全者，差异均有统计学意义(P<0.05)；④观察组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(21.34±5.43)分，其中死亡组(26.75±7.65)分，生存组(17.65±4.54)分。观察组APACHEⅡ评分与FBG及HOMA-IR呈正相关(r=0.51，0.44， P<0.05），与HOMA-β呈负相关(r=-0.53，P<0.05)。结论严重脓毒血症患者存在高血糖及胰岛素抵抗，且高血糖能够干扰患者病情恢复；FBG、HOMA-β及HOMA-IR能够作为评估病情严重及预后的指标。

关键词：脓毒症、胰岛素、胰岛素抵抗、感染、多器官功能不全

分类号：R631+.2(外科感染)

资助基金：东莞市2014年度科技计划资助项目编号201410515000361

在线出版日期：2015-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1415-1417