髋关节置换者术前血红蛋白水平与住院时间的相关性

摘要：

目的 探讨髋关节置换术(HA)患者术前血红蛋白(Hb)水平与住院时间(LOS)的相关性.方法 选取首次行HA患者828例为研究对象,按术前Hb水平分为贫血组(Hb<120 g/L,n=285)和无贫血组(Hb≥120 g/L,n=543),收集2组患者电子病历系统信息[性别、年龄、体质量指数(BMI)、合并疾病、术前Hb水平、围术期输血、LOS、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉方式、手术时间、术中失血量、术中输液量(晶体和胶体)、氨甲环酸使用情况等],采用年龄校正的查尔森共病指数计算共病指数(aCCI)评估疾病严重程度;多因素logistic回归模型定量评估HA患者术前低Hb水平引起LOS延长的风险比,采用平滑曲线拟合分析HA患者术前Hb水平与LOS延长风险是否存在曲线关系,采用分层分析评估协变量亚组对HA患者术前Hb水平与LOS之间的相关性是否存在交互作用.结果 贫血组和无贫血组HA患者性别、年龄、aCCI、ASA分级、BMI、晶体液输注量、胶体液输注量及围术期输血比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在未调整模型中,与术前Hb>120 g/L组相比,Hb 90 g/L<～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加23％及34％[OR(95％CI)分别为1.23(0.91～1.65)及1.34(0.66～2.75)];在微调整模型中,与术前Hb>120 g/L组相比,Hb 90 g/L<～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加18％及28％[OR(95％CI)分别为1.18(0.86～1.61)及1.28(0.62～2.65)];在完全调整模型中,与术前Hb>120 g/L组相比,Hb 90 g/L<～≤120 g/L组与≤90 g/L组患者LOS延长的风险分别增加6％及15％[OR(95％CI)分别为1.06(0.76～1.50)及1.15(0.52～2.57)];当术前Hb<90 g/L时、LOS延长的风险随着Hb水平增加而下降,当术前Hb≥90 g/L时、LOS趋于稳定不再受Hb水平影响;HA患者各亚组交互P>0.05,术前Hb与LOS的相关性在各亚组之间无差异,表明在不同特征人群中回归模型稳定.结论 HA患者术前Hb水平越低,LOS延长的风险越高;90 g/L是HA患者LOS延长与否的Hb临界值.

关键词：住院时间、髋关节置换术、髋部骨折、血红蛋白、回顾性队列研究

所属期刊栏目：47

分类号：R687.4(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)

资助基金：贵州省科技计划项目

在线出版日期：2022-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：581-587