氯胺酮对体外循环下心脏手术患者术后早期认知功能的影响

摘要：

目的:观察两种不同剂量的氯胺酮对在体外循环(CPB)下青壮年患者术后早期认知功能(POCD)的影响.方法:择期在CPB下行心脏瓣膜置换手术的青壮年患者45例,随机分为对照组(C组),氯胺酮1组(K1组)和氯胺酮2组(K2组),3组患者均以咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵进行麻醉诱导及维持；K1组诱导后静脉注射氯胺酮1 mg/kg,继以20μg/(kg·min)持续输注至手术结束；K2组诱导后静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,继以10μg(kg·min)持续输注至手术结束；C组给予等量生理盐水；在麻醉前(T0)、麻醉诱导后(注射氯胺酮前,T1)、CPB后20min(T2)、CPB结束(T3)、术毕(T4)、术后24 h(T5)6个时间点分别取动脉及颈静脉球部血进行血气分析,计算脑氧摄取率(CE02)及测定血浆S-100β3蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)含量；于术前1天和术后第7天应用认知能力筛查量表(CASI)进行测验,评价患者术后认知功能.结果:C组2例、K1组3例、K2组1例发生POCD,差异无统计学意义(P＞0.05)；与C组比较,K1、K2组CEO2在T2-T4时点降低(P＜0.05)；与C组相比,K1和K2组S-100β蛋白浓度在T2-T5各时点均降低(P＜0.05)；与C组相比,K1和K2组NSE浓度在T3 - T5各时点均降低(P＜0.05).结论:麻醉剂量与亚麻醉剂量的氯胺酮不影响CPB下心脏手术患者术后早期认知功能障碍的发生率,对CPB下心脏手术引发的脑损伤具有一定保护作用.

关键词：氯胺酮、体外循环、认知、心脏外科手术

所属期刊栏目：37

分类号：R654.1;R614.24(外科学各论)

在线出版日期：2012-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：162-166