DRG支付方式改革对医院病组结构的影响

摘要：

目的 分析疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革对医院病组结构的影响.方法 以某市唯一一家三级甲等医院作为样本医院,提取其2017-2019年及2021年依据国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)1.0分组方案入组的住院病例结算数据.分析4年间该院住院病例的基本情况.利用服务组合赫芬达尔-赫希曼指数(SPEC)描述该院的病组结构集中度;采用中断时间序列分析(ITSA)评估DRG支付方式改革前后该院SPEC的变化趋势.采用多元线性回归模型分析该院病组选择偏好的影响因素.结果 (1)2017-2021年(不含2020年),该院的总权重、DRG病组数、病例组合指数均呈增长趋势.(2)ITSA结果显示,在改革前,该院的SPEC每月下降0.000 2(P＜0.05),但改革后SPEC每月较改革前多增长0.000 5(P＜0.05),即在改革后SPEC每月上升0.000 3.(3)改革后,DRG病组权重每增加1,DRG病组占比增长率较改革前多增加6.114％(P＜0.05);DRG病组市场份额每增加1％,DRG病组占比增长率较改革前多增加1.066％(P＜0.05).结论 DRG支付方式改革使得样本医院收缩住院服务范围,病组结构更加集中,并且样本医院在改革后更加注重符合自身功能定位的高难度病组的发展.

关键词：疾病诊断相关分组、支付方式、病组结构、住院服务

所属期刊栏目：46

分类号：R197(保健组织与事业（卫生事业管理）)

在线出版日期：2024-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：895-900