腹腔镜妇科手术患者超前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响

摘要：

目的 探讨腹腔镜妇科手术患者超前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的影响.方法 将择期行腹腔镜妇科手术治疗的200例患者随机分为舒芬太尼组(F组)、低剂量瑞芬太尼组(L组)、高剂量瑞芬太尼组(H组)、艾司氯胺酮+低剂量瑞芬太尼组(KL组)和艾司氯胺酮+高剂量瑞芬太尼组(KH组),每组40例.KL组和KH组患者麻醉诱导前30 min时静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg,其余组注射等量生理盐水;L组和KL组患者术中静脉输注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),H组和KH组术中静脉输注瑞芬太尼0.3μg/(kg·min),F组术中间断静脉注射舒芬太尼进行镇痛维持.比较5组患者的睁眼时间、气管导管拔除时间及术中阿托品、去氧肾上腺素使用率;记录5组患者术后20 min静态和动态疼痛数字评价量表(NRS)评分、手术切口周围区域和优势前臂内侧的机械痛敏阈值及机械痛敏面积;记录5组患者术后舒芬太尼首次使用时间及术后24 h内舒芬太尼使用量,在麻醉复苏室的Ramsay镇静评分及术后24 h内的不良反应发生情况.结果 (1)5组患者术中阿托品及去氧肾上腺素的使用率差异均无统计学意义(均P>0.05),而F组患者的睁眼时间和气管导管拔除时间均长于L组、H组、KL组、KH组(均P<0.05).(2)术后20 min,L组、H组的静态和动态疼痛NRS评分均高于F组、KL组、KH组,且H组的静态和动态疼痛NRS评分均高于L组(均P<0.05);L组、H组的手术切口周围区域及优势前臂内侧机械痛敏阈值均低于F组、KL组、KH组,机械痛敏面积均大于F组、KL组、KH组(均P<0.05).(3)L组、H组术后舒芬太尼首次使用时间均短于F组、KL组、KH组(均P<0.05);在麻醉恢复室时及离开麻醉恢复室0～6 h、7～12 h、13～18 h时,F组、KL组的舒芬太尼使用量均少于L组、H组、KH组,且L组、KH组的舒芬太尼使用量均少于H组(均P<0.05).(4)进入麻醉复苏室5 min时,F组的Ramsay镇静评分均高于其余4组(均P<0.05),而进入麻醉复苏室10 min、15 min、30 min、60 min时,5组患者的Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P>0.05);术后24 h内,5组患者嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、精神症状的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 腹腔镜妇科手术患者麻醉诱导前30 min静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg可有效地抑制瑞芬太尼复合麻醉诱发的术后痛觉过敏,延长术后镇痛药首次使用时间及减少患者术后镇痛药使用量,安全性较高.

关键词：妇科手术;艾司氯胺酮;瑞芬太尼;痛觉过敏;镇痛;安全性;腹腔镜

所属期刊栏目：43

分类号：R614.2(外科手术学)

资助基金：广东省医院药学研究基金2020XC41

在线出版日期：2022-03-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2907-2913