乳腺癌术后放疗患者平静呼吸下胸壁运动和器官受照剂量的变化

摘要：

目的 分析乳腺癌术后放疗患者在平静呼吸状态下的胸壁运动和器官受照剂量的变化.方法 选取50例乳腺癌术后放疗患者,在患侧胸壁各区(锁骨下区、乳腺区、乳腺下区)做胸壁位移追踪标记,然后在患者平静呼吸状态下行四维计算机断层扫描,监测各标记点在各个方向上的位移以及患侧膈顶在头脚方向上的最大运动位移.通过PVmed系统勾画T0(吸气末)、T50(呼气末)两个时相的心、肺器官并计算其体积.在同等条件下对10例行左侧乳腺癌保乳术的患者制定放疗计划,比较其在T0和T50时相的心脏平均受照剂量(Dmean)和患侧肺受照射量20 Gy的体积(V20).结果(1)在左右、前后、头脚方向,50例患者锁骨下区的位移分别为(0.23±0.21)mm、(1.08±0.43)mm、(0.24±0.23)mm,乳腺区的位移分别为(0.67±0.22)mm、(1.51±0.63)mm、(1.01±0.38)mm,乳腺下区的位移分别为(0.74±0.25)mm、(2.37±0.91)mm、(1.08±0.43)mm,其中乳腺下区各方向的位移均大于锁骨下区(均P<0.05).患侧膈肌头脚方向的位移为(11.58±4.26)mm,大于乳腺下区头脚方向的位移(1.08±0.43)mm(P<0.05).(2)50例患者T0与T50时相的心脏体积差异无统计学意义(P>0.05),而T0时相的患侧肺体积大于T50时相的体积(P<0.05).(3)10例左侧乳腺癌保乳术后患者T0时相的心脏Dmean和左肺V20少于或小于T50时相的测定值(均P<0.05).结论 在平静呼吸状态下,乳腺癌术后放疗患者胸壁靶区发生一定的位移,但均小于4 mm,这或可为乳腺癌精准放疗计划靶区的确定提供一定的参考;同时,患者的呼吸运动也对心、肺体积和/或受照剂量产生一定的影响,因此很有必要采取一些措施保护这些器官.

关键词：乳腺癌;放疗;呼吸运动;计划靶区;胸壁运动;器官体积;器官剂量;四维计算机断层扫描

所属期刊栏目：43

分类号：R737.9(肿瘤学)

资助基金：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题Z20201407

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2530-2534