经皮肾镜取石术后并发尿脓毒血症患者预后的影响因素

摘要：

目的 探讨影响经皮肾镜取石术(PCNL)术后并发尿脓毒血症患者预后的危险因素.方法 回顾性分析64例行PCNL治疗且术后出现尿脓毒血症患者的临床资料,并根据序贯器官功能衰竭评估(SOFA)量表评分将患者分低危组42例和高危组22例.比较两组患者的一般情况(年龄、性别、糖尿病、高血压、吸烟饮酒史)、术前感染情况、手术情况(术中肾盂压力、穿刺通道数量、结石负荷、手术时间、一次手术清石率),以及两组术后白细胞计数、淋巴细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、N末端B型利钠尿肽前体(NT-proBNP)水平.分析影响PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后的危险因素,及其对PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后的预测效能.结果 相较于低危组,高危组的患者年龄更大,一次手术清石率更低,女性比例及血清suPAR、sTREM-1、NT-proBNP水平更高(均P<0.05).Logistic多因素分析结果显示,女性、年龄≥60岁、一次手术清石率<90％,以及术后血清suPAR>14.50 ng/mL、NT-proBNP>4.70 pg/mL、sTREM-1≥6.60 ng/mL均是PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后不良的危险因素(均P<0.05).术后血清suPAR、sTREM-1、NT-proBNP水平预测PCNL术后并发尿脓毒血症患者预后情况的曲线下面积分别为0.834、0.888、0.805,灵敏度分别为80.22％、85.71％、82.92％,特异度分别为82.36％、83.68％、81.36％.结论 PCNL术后并发尿脓毒血症时,女性、年龄≥60岁、一次手术清石率<90％,以及术后血清suPAR>14.50 ng/mL、NT-proBNP>4.70 pg/mL、sTREM-1≥6.60 ng/mL的患者更易出现预后不良.血清suPAR、sTREM-1、NT-proBNP水平对PCNL术后并发尿脓毒血症患者的预后具有良好的预测作用.

关键词：经皮肾镜取石术、术后、尿脓毒血症、预后、可溶性髓系细胞触发受体1、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体、N末端B型利钠尿肽前体、危险因素、预测效能

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分类号：R692.4;R631.1(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：科技计划201902186

在线出版日期：2021-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：803-807