以脉压变异率为目标导向的液体治疗在开腹肝脏手术中的应用效果

摘要：

目的 探讨以脉压变异率(PPV)为目标导向的液体治疗在开腹肝脏手术中的应用效果.方法 将90例择期行开腹肝脏手术的患者随机分为对照组、PPV1组和PPV2组,每组30例.3组患者均采用气管插管全身麻醉,对照组采用控制性降低中心静脉压技术指导液体管理;PPV1组、PPV2组均采用以PPV为目标导向的液体治疗,其中PPV1组将PPV维持在<10％水平,PPV2组将PPV维持10％ ～15％水平.记录3组患者肝门阻断前后的平均动脉压(MAP)和心率;记录3组患者术中晶体液及胶体液的输入量、输液总量、出血量、血管活性药物使用情况及术后恶心呕吐、肺部感染、胃肠道功能恢复情况.结果 肝门阻断后,3组患者的MAP均较阻断前降低,心率均较阻断前升高(P<0.05),对照组MAP下降的幅度及心率升高的幅度最大,其次是PPV2和PPV1组(均P<0.05).3组患者晶体液输入量、输液总量差异有统计学意义,对照组、PPV2组、PPV1组的晶体液输入量及输液总量依次升高(均P<0.05),而3组患者的胶体液输入量差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的术中出血量差异有统计学意义,PPV1组最多(P<0.05).3组患者的麻黄碱和去甲肾上腺素使用率差异有统计学意义,对照组使用率最高(P<0.05),PPV1组和PPV2组差异无统计学意义(P>0.05).3组患者的恶心呕吐发生率、胃肠恢复时间差异有统计学意义,其中PPV2组恶心呕吐发生率最低,胃肠功能恢复时间最短(均P<0.05),而3组患者的肺部感染发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 开腹肝脏手术中采用以PPV(维持在10％ ～15％)为目标导向的液体治疗,可减少术中出血量和晶体液输入量,提高血流动力学稳定性,缩短胃肠道功能恢复时间,减少术后恶心呕吐的发生.

关键词：目标导向、液体管理、脉压变异率、开腹肝脏手术、液体出入量、并发症

所属期刊栏目：43

分类号：R614(外科手术学)

资助基金：广西医药卫生科研课题Z20190872

在线出版日期：2021-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：155-159