间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床研究

摘要：

目的：观察间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法选取2014年1月—2015年12月首都医科大学宣武医院收治的难治性心力衰竭患者108例，按随机数字表分为对照组、左西孟旦1周组和左西孟旦2周组，每组各36例。对照组患者给予抗心力衰竭基础治疗，包括血管扩张剂、利尿剂、醛固酮受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂、传统正性肌力药物洋地黄等。左西孟旦1周组在对照组基础上于治疗第1天给予左西孟旦注射液12μg/kg，iv 10 min后改为静脉滴注，速度为0.1μg/（kg·min），滴注1 h后如果没有出现严重低血压，将滴注速度上调为0.2μg/（kg·min），继续滴注23 h。左西孟旦2周组在对照组基础上于治疗第1天及第8天给予左西孟旦注射液，具体用法同左西孟旦1周组。3组连续治疗14 d。观察3组的临床疗效，比较3组治疗前后的心功能指标和血流动力学参数。结果治疗后，对照组、左西孟旦1周组及2周组的总有效率分别为55.6%、77.8%、94.4%，3组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；且左西孟旦2周组的总有效率优于左西孟旦1周组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，3组患者的左心室射血分数（LVEF）均明显升高，而收缩压（SBP）、心率（HR）及N-末端前体脑钠肽（NT-proBNP）均明显降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；左西孟旦1周组及2周组这些观察指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；且左西孟旦2周组这些观察改善程度还明显优于左西孟旦1周组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，3组患者的心指数（CI）均明显升高，而MPAP（平均肺动脉压）、SVR（体循环阻力）、PCWP（肺毛细血管楔压）均明显降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）；左西孟旦1周组及2周组这些观察指标改善程度明显优于对照组（P＜0.05）；且左西孟旦2周组这些观察改善程度还明显优于左西孟旦1周组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论间歇性使用左西孟旦治疗难治性心力衰竭具有较好的临床疗效，能改善心脏功能和血流动力学，具有一定的临床推广应用价值。

关键词：左西孟旦注射液、难治性心力衰竭、左心室射血分数、N-末端前体脑钠肽

所属期刊栏目：31

分类号：R972(药品)

在线出版日期：2016-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1168-1172