老年患者应用右美托咪定联合椎管内麻醉的镇静效果及影响患者术后认知功能障碍的危险因素分析

摘要：

目的 分析老年患者应用右美托咪定(Dex)联合椎管内麻醉的镇静效果及影响患者术后认知功能障碍(POCD)的危险因素.方法 选择邯郸市中心医院2016年8月 ～2018年8月椎管内麻醉患者132例,分为对照组和Dex组,各66例.根据患者术后是否发生POCD,分为POCD组和非POCD组.各组患者均行椎管内麻醉,Dex组静脉泵入Dex辅助镇静,对照组静脉泵入生理盐水.通过Ramsay镇静评分比较分析不同时间段对照组和Dex组的麻醉镇静效果,并统计两组术中血管活性药物的使用情况.此外设计老年患者应用椎管内麻醉POCD危险因素调查表,通过多因素logistic回归分析影响POCD发生的相关危险因素.结果 两组手术时间、应用血管活性药物方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),Dex组泵注Dex后各时间Ramsay评分均较泵入前显著升高(P<0.05),泵入10 min后患者显著镇静;Dex组术后1周内POCD累计发生6例(9.1％),对照组24例(36.4％),差异有统计学意义(P<0.05).本次试验共选择了14个可能与术后POCD有统计学关联因素进行χ2检验,初步筛选出6个(ASA分级、糖尿病、认知水平、术后第1 d VAS评分、术中Dex使用、手术时间)与术后POCD有关的危险因素;多因素logistic回归分析显示ASA分级、术后第1 d VAS评分、认知水平、术中Dex使用为POCD危险因素.结论 老年患者椎管内麻醉时Dex静脉泵注可以产生适度镇静,降低POCD发生.影响椎管内麻醉老年患者POCD的危险因素较多,需受到人们的重视.

关键词：老年、右美托咪定、椎管内麻醉、镇静、认知功能障碍、危险因素

所属期刊栏目：42

分类号：R737.33;R614;R587.1

资助基金：河北省医学科学研究项目20191850

在线出版日期：2021-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：158-162