轻度认知损伤和阿尔茨海默病的区域代谢模式
轻度认知损伤(MCI)近来被描述为正常老龄与阿尔茨海默病(AD)之间的临床过渡状态。推测MCI患者的病理变化与AD早期和进展阶段的可能AD患者相应。该文作者采用具有代表性的AD样本经质子磁共振谱分析(１H MRS)推断颞叶病变的进程，研究目的主要有两个：一是与正常老龄和很可能的AD相比，描述MCI经１H MRS分析的特征；二是采用样本研究方法评定AD颞叶病程中1H MRS变化。对比研究21例MCI、21例很可能AD和63例老龄对照的颞叶上部、后扣带回和枕叶中部，这些区域目前已知与AD不同的神经原纤维缠结病理程度有关。其中MCI诊断标准如下：①记忆损伤主诉，②常规智力测试认知正常，③日常生活活动正常，④客观记忆损伤，⑤无痴呆。结果显示：与MCI和正常对照组相比，AD患者左侧颞叶上部和后扣带回VOI(vulumes of interest)乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比率明显减低；而枕叶中部VOI NAA/Cr各组间无明显差别。MCI和AD患者后扣带回VOI肌醇/肌酸(MI/Cr)比率明显高于对照组；AD患者后扣带回胆碱/肌酸(Cho/Cr)比率高于MCI和正常对照组。AD的病理和MI/Cr比率增高的关系至今未明，MI/Cr比率在肝性脑病、低钠血症、高钠血症、糖尿病和DOWN综合征时出现变化，这些疾病均有淀粉样蛋白沉积和进行性脑萎缩的特征，与多梗塞痴呆相比，MI/Cr比率在AD组也增高。基于三组的临床特征，作者假定，对照组很少出现AD的病理特征，大部分MCI具有早期AD的表现，所有的AD患者在其晚期均有特征性的病理表现。因此，MCI的1H MRS表现代表临床前AD的变化，临床很可能AD的1H MRS表现代表晚期AD的变化。因此，尽管是样本研究，仍可以反映正常老龄到AD的不同临床阶段与1H MRS变化的相关性。结果表明在AD病理进展过程中，最初的1H MRS变化是MI/Cr增高，晚期NAA/Cr减低和Cho/Cr增高。单纯1H MRS分析临床诊断AD患者的价值有限，但可为疾病的病理生理进程提供有价值的信息。 (王 磊摘 叶 玲校)
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R74(神经病学与精神病学)
2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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