糖尿病病人酒精摄入量与冠心病的危险性
流行病学研究一致表明，在普通人群中中等量酒精摄入量同冠心病(CHD)的发生率与死亡率呈相反的联系。然而在糖尿病人群中，饮酒与冠心病是否有类似联系尚未大量调查。本文就来自医师健康研究(NHS)登记群体的前瞻性数据中调查了糖尿病状态下酒精摄入量与CHD致死率间的关系。 对象与方法 本研究包括87 938名参入者，收集有关饮酒方面资料和别的危险因素。如果参入者有糖尿病史或应用胰岛素或别的降糖药物则认为有糖尿病，把因缺血性心脏病和心肌梗死致死者划分为冠心病死亡来分析。本文按4种酒精摄入类型：很少或不、每月的(每月饮酒≥1次而每周<1次)、每周的(每周≥1次而每日<1次、每日的(每日≥1次)。人均数的计算是从调查问卷起始日到1988年1月31日或死亡日期。计算4组酒精摄入水平危险因素的比率和均值；并应用比例风险回归模型计算年龄和多变调整的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。 结果 该报道研究人群中每周饮酒<1次者占29%，每周饮酒者几乎占一半(46%)，每天饮酒者仅占25%。在87938名参入者中，2790人(占3.2%)有糖尿病。糖尿病病人中每周饮酒<1次者占43%，每周饮酒者占25%，每日饮酒者仅占22%。平均随访时间5.5年，总人年数480876，总死亡数3093人。以冠心病为死因者850例，其中717例非糖尿病者和133例糖尿病者。因冠心病致死者中353例死于缺血性心脏病，497年死于心肌梗死。随着酒精摄入水平的增加冠心病致死危险度减少(P<0.0001)。在调查糖尿病状态下酒精摄入与冠心病的联系时，发现两组间有相似关系。在无糖尿病的参入者中调整年龄、阿司匹林应用、吸烟、体育活动、机体质量指数、心绞痛史、高血压和高胆固醇血症后，酒精摄入量在很少、每月、每周和每日各组的RR分别是1.00(对照)、1.02、0.82和0.61(95%CI0.49～0.78；P<0.0001)。而在糖尿病病人中，调整相同变量后，随着酒随摄入量的增加各组的RR分别是1.00(对照)、1.11、0.67和0.42(95%CI0.23～0^77;P<0.0019)。 结论 本前瞻性研究结果提示，无论是糖尿病病人还是普通人群，中等量酒精摄入降低冠心病致死率的危险程度是相似的。因大量的临床和公共健康问题同酗酒有关，我们建议慎重评价饮酒的利与弊，饮酒必须建立在个体化基础上。(陈 亮摘 徐海年校)
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R5(内科学)
2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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