年龄、绝经、激素替代治疗和其他药物对健康妇女腮腺液流率的纵向影响
近年来，许多研究发现腮腺唾液分泌功能减低不仅仅是个老化的问题，而且是包括绝经、全身状况及其药物治疗的结果。本研究工作的目的是为了纵向地对年龄、绝经状态、激素替代治疗及其他药物对健康妇女腮腺刺激唾液分泌率(SPFR)的影响作出评估。 对象与方法 396名年龄从21岁至96岁的健康妇女参加巴尔的摩口腔生理老化的纵向研究(BLSA)(老年医学研究中心、国家老龄化研究所、国家健康协会)。参加者排除患有干燥综合征，因肿瘤而头、颈部放疗和能够引起腮腺功能障碍的各种疾病。参加者提供自身的健康状况及用药历史，包括绝经状态和是否应用激素替代治疗；应用哪些处方和非处方药物；有否能引起口腔干燥的药物如抗高血压药、抗胆碱能药、抗抑郁药、镇静药，治疗精神病和帕金森病的药物等。对396名妇女进行了腮腺唾液刺激分泌率的研究。 在测定SPFR收集唾液之前90min不要进食、吸烟、饮酒和保持口腔清洁。用2%柠檬酸放在舌背面，每隔30s刺激1次，两2min后开始收集一侧腮腺的唾液，并继续间隔30s刺激，共收集2min，计算出腺流率。由BLSA 3位牙科医师监作，分别从1978～1989年；1989～1992年；1992～1995年。总共测验510例次，396人，平均年龄54±16.8，从21～96岁。94例多次检查数据参加纵向研究，历时2～15年，平均9.1±3.6年。75岁跨度按10岁分成7个年龄段。绝经状态分成绝经前期、围绝经期和绝经后期。用药情况分成不同组别。3个研究者17年所采集的SPFR原始资料属于非正常分布，因而本文用SPFR的平方根进行所有的统计学分析。 结果 根据ANOVA混合模型横向和纵向数据一起分析，时间作为一个SPFR纵向变化的可能性标志，除了40岁年龄段，在所有的分析中，SPFR不随时间延长发生变化。当对时间和摄入口腔干燥药(X)的因素调整后，年龄是一个重要SPFR减少的预示因子。绝经状态3期之间唾液流率变化无统计学意义。服用X药物可使SPFR减少，其有害影响相当于老化1年的14倍。摄入药物比单独年龄对SPFR的影响大得多。尤其对老年妇女，当其服用抗高血压或抗组织胺等药后，可引起明显的口干和唾液分泌功能减低。绝经期妇女应用雌激素、孕酮类药物治疗绝经期症状，横向和纵向研究未发现对SPFR的不利影响。 讨论 绝经和激素替代治疗对健康妇女并不会引起腮腺唾液分泌功能减低，而摄入药物对健康妇女尤其是老年妇女唾液分泌功能的有害影响较年龄老化的统计学意义大的多。它的临床价值是当患者主诉口干或测定腮腺液流率减少时，不要认为是绝经和老化的必然现象，而应当进行临床检查发现引起口干的疾病和有关原因，以便早期正确治疗以维持口腔健康。(曹肇慧摘)
年龄段、绝经期症状、激素替代治疗、药物治疗、健康妇女、腮腺液、唾液、分泌功能、纵向研究、统计学意义、老化、口腔干燥、状态、有害影响、老年妇女、抗高血压药、应用、收集、分泌率、统计学分析
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R58;R97
2004-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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