缺血修饰白蛋白在急性冠状动脉综合征危险分层中的诊断价值

摘要：

目的:评估缺血修饰白蛋白(IMA)作为心肌缺血标志物在急性冠状动脉综合征(ACS)危险分层中的诊断价值. 方法:入选2007年1月至2009年10月在我院救治的发病6 h内可疑缺血性胸痛,且不符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)诊断标准者.全数患者在入院即刻分别检测IMA、cTnT、CK-MB,并在发病12 h后再次检测cT-nT.由2名心脏科专家在对IMA不知情的情况下,分别做出12 h和临床最终诊断.根据12 h cTnT结果和临床最终诊断,分别计算IMA诊断精确度. 结果:313例可疑胸痛者中12 h cTnT阳性、最终诊断ACS者分别为116和163例.对预测12 h cTnT阳性,以急诊即刻cTnT特异性(99.49%)、阳性预测值(96.55%)、阳性似然比(47.31)最高,IMA测值最低;IMA敏感性(94.83%)、阴性预测值(95.59%)最高,阴性似然比(0.08)最低.IMA阴性组有6例患者12 h cTnT阳性.对最终诊断ACS,IMA的特异性(90.79%)和敏感性(74%)均较低.163例最终诊断为ACS的患者中,非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)66例,STEMI 30例,不稳定型心绞痛(UA)67例.3组IMA水平无显著差异,但较非ACS组IMA水平显著升高. 结论:IMA存在少数假阴性,使临床安全性受限.由于IMA极低的检验特异性,且无法区别UA和急性心肌梗死,因此对ACS危险分层价值不高.

关键词：缺血修饰白蛋白、急性冠状动脉综合征、危险分层、诊断

所属期刊栏目：37

分类号：R54;R34

资助基金：上海市卫生局青年科研项目2006Y069

在线出版日期：2010-09-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：246-249