FOCUS-PDCA模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响

摘要：

目的:探讨FOCUS-PDCA(find-organize-clarity-understand-select-plan-do-check-act)模式在急性脑卒中急救流程改造中对患者凝血功能的影响,分析临床效果.方法:将2020年1月至2022年1月南京市第一医院收治的205例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)溶栓患者纳入研究中,其中2020年1月至2020年12月的105例患者作为对照组,2021年1月至2022年1月收治的110例患者作为研究组.对照组采取常规急救流程,研究组实施基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程,收集两组院内急救流程执行时间,应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分测定溶栓前、溶栓后24 h及出院时的神经功能恢复情况,并测定溶栓前、溶栓后24 h的血小板(platelet,PLT)计数、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,aPTT)变化;计算急救溶栓有效率,并测定两组治疗前、后血清成纤维细胞生长因子4(fibroblast growth factor 4,FGF4)、D-二聚体(D-dimer,D-D)水平.结果:研究组从入院到CT时间、入院到CT报告时间及溶栓时间(door-to-needle time,DNT)均显著短于对照组(均P<0.05).两组患者溶栓前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05),溶栓后24 h、出院时的NIHSS评分均比溶栓前显著降低(均P<0.05),且研究组低于对照组(均P<0.05).研究组溶栓后24 h PLT计数降低,aPTT缩短,且低于或短于对照组(均P<0.05).研究组急救溶栓有效率为91.82％,对照组为80.95％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).通过测定,研究组治疗后血清FGF4、D-D水平均低于对照组(均P<0.05).结论:在急性脑卒中急救中采取基于FOCUS-PDCA模式改造的急救流程有助于缩短急救时间,提升急救溶栓有效率,并可促进神经功能恢复,改善预后,有着重要临床意义.

关键词：FOCUS-PDCA模式、急性脑卒中、急救流程改造、血小板、活化部分凝血酶时间

所属期刊栏目：42

分类号：R743.3;R6;R255.2

在线出版日期：2022-10-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2122-2128