单孔、双孔及多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果

摘要：

目的:比较经脐单孔、耻上辅助经脐双孔及传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术效果,探寻不同形态子宫肌瘤最合适的手术方式.方法:回顾性分析66例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,将其分为3组,其中单孔组22例,双孔组18例,多孔组26例,分别记录并比较3组患者的一般情况、肌瘤数目、大小、部位、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24 h疼痛视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分、住院时间及术后1个月切口美容量表评分.结果:多孔组最大肌瘤直径显著大于其余2组(P<0.05);多孔组术后24 h VAS评分显著高于其余2组(P<0.05).单孔组手术时间显著长于其余2组(P<0.05);单孔组术后切口美容量表评分最高,显著高于多孔组(P<0.05),但与双孔组相比,差异无统计学意义(P>0.05);单孔组前壁/宫底部肌瘤比率显著高于其余2组(P<0.05);双孔组后壁/侧壁肌瘤比率最高,显著高于单孔组(P<0.05),但与多孔组相比,差异无统计学意义(P>0.05);多孔组宫颈/阔韧带肌瘤比率最高,显著高于单孔组(P<0.05),但与双孔组相比,差异无统计学意义(P>0.05).双孔组中有3例是单孔腹腔镜手术困难而增加1个操作孔后完成的,归入双孔组.所有患者均无重大手术并发症.结论:对于肌瘤直径<8 cm,肌瘤数目≤3的患者,位于子宫前壁或宫底处的肌瘤剔除采用单孔腹腔镜手术安全可行,术后综合满意度最高;位于子宫后壁/侧壁或特殊部位的肌瘤剔除,采用双孔腹腔镜可替代多孔腹腔镜获得良好的手术结局,其手术安全性、术后减痛效果及美学效果均优于多孔腹腔镜.

关键词：单孔腹腔镜;双孔腹腔镜;多孔腹腔镜;子宫肌瘤剔除术

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分类号：R730.56;R656.8;R244.3

资助基金：无锡市科教强卫医学发展学科建设对象项目ZDXKJS001

在线出版日期：2022-01-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：2905-2911