肝癌合并肝硬化患者行腹腔镜肝切除术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素

摘要：

目的:探讨腹腔镜肝切除(laparoscopic hepatectomy,LH)治疗肝癌合并肝硬化术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月于郑州大学附属洛阳中心医院行LH的134例肝癌合并肝硬化患者,根据Clavien-Dindo分级系统分析LH术后并发症的发生情况,并分析其相关危险因素.结果:术后30例患者出现并发症,发生率为22.39％,其中3例患者死亡,病死率为2.24％.按照Clavien-Dindo分级系统,Ⅰ级6例, Ⅱ级6例, Ⅲ级11例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例.单因素分析结果显示术后并发症与美国麻醉医师协会分级(American Society of Anesthesiologist,ASA)、Child-Pugh分级、15 min吲哚氰绿滞留率(indocyanine green retention at 15 minutes,ICGR15)、肝硬化程度、剩余肝体积/全肝体积比(future liver volume/total liver volume,FLV/TLV)和术者经验有关(P＜0.05),与年龄、性别、巴塞罗那分期、Edmonson分级、白蛋白、总胆红素、凝血酶原时间、甲胎蛋白、病毒性肝炎、病灶大小、病灶个数、卫星灶、微血管侵犯、包膜、腹水、手术出血量、手术时间、肝切除方式、肝门阻断、术中输血和联合胆囊切除无关(P＞0.05).多因素分析结果显示,ASA Ⅲ级、ICGR15≥20％和重度肝硬化是术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05),而FLV/TLV≥50％和术者经验≥40例是术后并发症发生的独立保护因素(P＜0.05).结论:肝癌合并肝硬化患者行LH术后并发症发生率较高,尤其是合并ASA分级高、肝功能储备差、重度肝硬化和术者经验缺乏者.

关键词：肝硬化、肝癌、腹腔镜肝切除、并发症、危险因素

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在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1004-1011