不同温度罗哌卡因用于臂丛神经阻滞后对阻滞区域皮温及阻滞特性影响的研究

摘要：

目的:探讨经红外热像仪观测下不同温度罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞后对皮温变化及阻滞特性的影响。方法:选取择期行掌骨骨折切开复位内固定患者63例，性别不限，年龄≥18岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅲ级，按随机数字表法分为加温组（注射37 ℃ 0.5%罗哌卡因15 ml，W组）、常温组（注射23 ℃ 0.5%罗哌卡因15 ml，N组）和低温组（注射4 ℃ 0.5%罗哌卡因15 ml，L组），每组21例，均在超声引导下实施锁骨上臂丛神经阻滞。主要观察指标：通过红外热像仪观测患肢阻滞后5~30 min（每5 min记录1次）大拇指甲床下0.81 cm
2区域（桡神经支配区域）皮温变化、小拇指甲床下0.81 cm
2区域（尺神经支配区域）皮温变化。次要观察指标：术区感觉阻滞起效时间、术区镇痛维持时间、术后24 h羟考酮消耗量和神经阻滞后不良事件发生率。
结果:神经阻滞后5~30 min，W组患者患肢桡、尺神经支配区域皮温高于N组和L组（均
P<0.05），N组患者患肢桡、尺神经支配区域皮温高于L组（均
P<0.05）。阻滞后30 min，W组患者患肢桡神经支配区域皮温高于同组尺神经（
P<0.05）；N组患者患肢两神经支配区域皮温差异无统计学意义（
P>0.05）；L组患者患肢桡神经支配区域皮温低于同组尺神经（
P<0.05）。W组患者术区感觉阻滞起效时间短于N组和L组（均
P<0.05），L组患者术区感觉阻滞起效时间长于N组（
P<0.05）；W组患者术区镇痛维持时间长于N组和L组（均
P<0.05），L组患者术区镇痛维持时间与N组比较差异无统计学意义（
P>0.05）；W组患者术后24 h羟考酮消耗量低于N组和L组（均
P<0.05），L组患者术后24 h羟考酮消耗量高于N组（
P<0.05）。L组患者注药时有1例发生注射痛，其余2组未见不良事件发生。
结论:经红外热像仪观测下，37 ℃罗哌卡因行锁骨上臂丛神经阻滞后，桡、尺侧支配区域皮温高于23 ℃、4 ℃罗哌卡因。与23 ℃、4 ℃罗哌卡因比较，37 ℃罗哌卡因可缩短术区感觉阻滞起效时间、延长术区镇痛维持时间，并减少术后24 h羟考酮消耗量。

关键词：温度、罗哌卡因、臂丛神经阻滞、阻滞效果

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资助基金：西安市卫生健康委员会2022年卫生科研人才项目2022yb40;Xi'an Municipal Health Commission 2022 Health Research Talent Project2022yb40

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：57-64