不同镇痛方案应用于胸腔镜下肺楔形切除术患者术后镇痛效果的评价

摘要：

目的:研究不同镇痛方案对胸腔镜下肺楔形切除术后的镇痛效果。方法:选取120例拟行胸腔镜下肺楔形切除术的患者，按随机数字表法将患者分为4组（每组30例）：A组[舒芬太尼患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）组]、B组（胸壁+肋间神经阻滞联合舒芬太尼PCIA组）、C组（艾司氯胺酮PCIA组）、D组（胸壁+肋间神经阻滞联合艾司氯胺酮PCIA组）。4组患者均实施全凭静脉麻醉。记录患者年龄、体重、ASA分级、手术时间、术中出血量、单肺通气时间及术后2、6、24、48、72 h的VAS疼痛评分。ELISA法检测并比较4组患者麻醉前和术后48 h血清疼痛介质[神经肽Y（neuropeptide Y, NPY）和P物质（substance P, SP）]水平，记录并比较不良反应发生率。结果:4组患者年龄、体重、ASA分级、手术时间、术中出血量、单肺通气时间差异均无统计学意义（
P>0.05）。各时刻组间比较，D组患者VAS疼痛评分均低于其余3组（
P<0.05），B组患者VAS疼痛评分均低于A组、C组（
P<0.05），C组患者VAS疼痛评分均低于A组（
P<0.05）。4组患者术后48 h NPY和SP水平均高于麻醉前（
P<0.05）；4组患者麻醉前NPY和SP水平差异均无统计学意义（
P>0.05）；术后48 h D组患者NPY和SP水平均低于其余3组（
P<0.05），B组患者均低于A组和C组（
P<0.05），C组患者均低于A组（
P<0.05）。4组患者不良反应发生率差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:胸壁+肋间神经阻滞联合艾司氯胺酮PCIA对胸腔镜下肺楔形切除术后镇痛效果更好，更有效地抑制疼痛介质水平。

关键词：舒芬太尼、艾司氯胺酮、区域神经阻滞、患者自控静脉镇痛、肺叶切除术、疼痛介质

所属期刊栏目：44

资助基金：徐州市科技创新重点研发计划KC21251;江苏省麻醉重点实验室开放课题XZSYSKF2021011;The Key Research and Development Program of Scientific and Technological Innovation in Xuzhou CityKC21251;The Opening Project of Jiangsu Key Laboratory of AnesthesiologyXZSYSKF2021011

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1028-1032