不同全身麻醉维持方式对双胎输血综合征SLPCV术后妊娠结局的影响

摘要：

目的:分析不同全身麻醉维持方式对双胎输血综合征（twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS）选择性胎盘血管交通支激光凝固术（selective laser photocoagulation of communicating vessels, SLPCV）术后妊娠结局的影响。方法:回顾性选取空军军医大学第一附属医院2016年10月至2022年10月诊断为TTTS并于全身麻醉下行SLPCV的患者143例。根据术中全身麻醉维持药物不同分为全凭静脉麻醉（total intravenous anesthesia, TIVA）组和吸入麻醉（volatile induction and maintenance anesthesia, VIMA）组。经纳入排除标准筛选后，最终纳入104例，TIVA组（术中维持采用丙泊酚+瑞芬太尼）59例，VIMA组（术中维持采用七氟醚+瑞芬太尼）45例。收集并记录患者一般信息（身高、体重、BMI、孕次、产次、ASA分级、手术时妊娠周数、Quintero分期等）、实验室检查信息（术前和术后Hb、Hct）、手术和麻醉信息（心率、术中SBP和DBP基础值及最低值、SpO
2、急诊手术发生率、手术时长、麻醉时长、麻醉-手术开始时长、术中液体入量、术中尿量、术中羊水减量、麻黄碱和去甲肾上腺素使用情况及用量、肺水肿例数等）、妊娠结局（胎膜早破发生率、自然流产/引产/死产发生率、术后48 h内一胎死亡率、一胎存活率、双胎存活率、新生儿出生时孕周等）。
结果:两组患者年龄、身高、体重、BMI、ASA分级、孕次、产次、Quintero分期、手术时妊娠周数等差异无统计学意义（
P>0.05）。两组患者术前、术后Hb和Hct，心率，SBP、DBP基础值，SpO
2，手术时长，麻醉时长，麻醉-手术开始时长，术中液体入量，术中尿量，术中麻黄碱、去甲肾上腺素使用率及麻黄碱用量等差异无统计学意义（
P>0.05）。VIMA组术中SBP、DBP最低值低于TIVA组（
P<0.05）；VIMA组术中羊水减量少于TIVA组（
P<0.05）；VIMA组去甲肾上腺素用量高于TIVA组（
P<0.05）。两组患者胎膜早破发生率、自然流产/引产/死产发生率、术后48 h内一胎死亡率、一胎存活率、双胎存活率、新生儿出生时孕周等差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:尽管VIMA组术中SBP和DBP最低值显著低于TIVA组，但两组患者在妊娠结局方面无差异，因此，两种麻醉维持方式均可用于TTTS时的SLPCV。

关键词：麻醉，全身、双胎输血综合征、选择性胎盘血管交通支激光凝固术、妊娠结局

所属期刊栏目：44

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：950-954