硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮对剖宫产椎管内麻醉后寒战及术后恢复质量的影响

摘要：

目的:评估硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮对剖宫产椎管内麻醉后寒战发生率和产妇术后恢复质量的影响。方法:选择行择期椎管内麻醉下剖宫产手术的单胎妊娠产妇158例，采用随机数字表法分为两组（每组79例）：艾司氯胺酮组（E组）和对照组（C组）。腰硬联合麻醉（combined spinal and epidural anesthesia, CSEA）后，E组以0.2 ml/s的速度经硬膜外导管向硬膜外腔推注0.25 mg/kg的艾司氯胺酮5 ml，C组推注等体积生理盐水。比较两组产妇术前状态-特质焦虑量表（State-Trait Anxiety Inventory, S-TAI）评分[包括状态焦虑量表（State Anxiety Inventory, S-AI）评分和特质焦虑量表（Trait Anxiety Inventory, T-AI）评分]、术前40项恢复质量量表（40-item Quality of Recovery Score, QoR-40）评分（包括情绪、身体舒适度、心理支持、行为独立和疼痛5个维度评分及总分）、胸神经感觉阻滞平面、术中失血量和手术时间等一般情况，椎管内麻醉后中重度寒战的总发生率，90 min内的警觉/镇静评估（Observer's Assessment of Alertness/Sedation, OAA/S）评分；新生儿出生后1 min Apgar评分和5 min Apgar评分，新生儿脐动脉血pH值、PaO
2、PaCO
2、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation, SaO
2）、乳酸水平；记录两组产妇术中不良反应（包括低血压、呼吸困难、心动过缓、恶心、呕吐、头晕）的发生情况，术后24、48 h QoR-40评分情况。
结果:E组椎管内麻醉后90 min内中重度寒战的总发生率、椎管内麻醉后30 min OAA/S评分低于C组（
P<0.05）。E组术后24 h QoR-40评分在情绪、身体舒适度、心理支持3个维度及总分，术后48 h QoR-40评分在情绪、心理支持两个维度及总分，高于C组（
P<0.05）。其余指标差异均无统计学意义（
P>0.05）。
结论:硬膜外注射小剂量艾司氯胺酮能够降低剖宫产手术椎管内麻醉后中重度寒战的发生率，具有轻度的术中镇静作用并且能够改善产妇的术后恢复质量。

关键词：艾司氯胺酮、剖宫产、腰硬联合麻醉、寒战、术后恢复质量

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在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：943-949