不同剂量艾司氯胺酮在老年胃肠肿瘤手术中的临床效果观察

摘要：

目的:探讨不同剂量艾司氯胺酮在老年胃肠肿瘤手术中的有效性和安全性。方法:选取年龄≥65岁择期行胃肠肿瘤手术的患者120例，按随机数字表法分为4组（每组30例）：对照组（C组）、艾司氯胺酮0.2 mg/kg组（K1组）、艾司氯胺酮0.3 mg/kg组（K2组）、艾司氯胺酮0.4 mg/kg组（K3组）。K1组、K2组、K3组麻醉诱导时分别给予艾司氯胺酮0.2、0.3、0.4 mg/kg，术中分别泵注艾司氯胺酮0.2、0.3、0.4 mg·kg
-1·h
-1维持麻醉；C组在相应时间给予同体积生理盐水。记录4组患者麻醉诱导前（T
0）、气管插管后5 min（T
1）、手术开始后5 min（T
2）、缝皮时（T
3）的MAP和心率，术中舒芬太尼、去甲肾上腺素和麻黄碱用量，术后苏醒时间、拔管时间，拔除气管导管后5 min Richmond躁动-镇静（Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS）评分和躁动发生情况，PACU期间眩晕、恶心呕吐、瘙痒的发生率，出PACU时VAS疼痛评分。
结果:与T
0时比较，T
1时4组MAP均降低（
P<0.05），T
2时4组患者心率均降低（
P<0.05）；与C组比较，K2组、K3组T
1时MAP升高（
P<0.05），K3组T
2时MAP升高（
P<0.05）；其他时点MAP和心率差异无统计学意义（
P>0.05）。K1组、K2组、K3组术中麻黄碱用量小于C组（
P<0.05），4组患者术中舒芬太尼、去甲肾上腺素用量差异无统计学意义（
P>0.05）。与K3组比较，C组、K1组和K2组术后苏醒时间和拔管时间均缩短（
P<0.05）。与C组比较，K3组RASS评分升高（
P<0.05），K2组和K3组躁动发生率降低（
P<0.05）。4组患者均未发生恶心呕吐、眩晕、瘙痒等不良反应，出PACU时VAS疼痛评分差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:老年胃肠道肿瘤患者麻醉诱导时给予艾司氯胺酮0.3 mg/kg，术中泵注0.3 mg·kg
-1·h
-1维持麻醉，能够改善血流动力学，减少血管活性药物使用量，降低术后躁动发生率，增加临床使用安全性和有效性。

关键词：艾司氯胺酮、胃肠道肿瘤、手术治疗、老年患者

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资助基金：国家自然科学基金82072219;天津市医学重点学科（专科）建设项目2021.10—2024.09;长治市人民医院临床基础创新研究项目2022A024;National Natural Science Foundation of China82072219;Tianjin Key Medical Discipline Specialty Construction Project2021.10—2024.09;Clinical Foundation Innovation Research Project of Changzhi People's Hospital2022A024

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：683-688