目标液体复苏量达标时间对脓毒症休克患者炎症因子及预后的影响

摘要：

目的:探究3 h内完成初始30 ml/kg液体复苏量对脓毒症休克患者炎症因子及预后的影响。方法:回顾性分析108例脓毒症休克患者临床资料，根据30 ml/kg液体复苏量完成时间是否≤3 h分为达标组（≤3 h，52例）和未达标组（>3 h，56例）。比较两组患者复苏前一般资料、序贯器官衰竭（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评分和急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHEⅡ）评分、乳酸（lactic acid, Lac）、氧合指数（oxygenation index，OI）；比较两组患者炎症因子水平，包括复苏前C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、降钙素原（procalcitonin, PCT）以及复苏第3天的CRP、PCT、IL-6、TNF-α、IL-10；比较两组患者28 d内存活且不需要机械通气时间、28 d内存活且不需要肾脏替代治疗时间、28 d内存活且非ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率；根据28 d生存情况构建两组患者28 d生存率的Kaplan-Meier曲线，进行生存分析。结果:复苏前CRP、PCT两组间差异无统计学意义（
P>0.05）；两组患者复苏第3天CRP、PCT水平均较复苏前下降（
P<0.05）；复苏第3天达标组CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平较未达标组低（
P<0.05)，而两组患者IL-10水平差异无统计学意义（
P>0.05)。达标组28 d内存活且不需要机械通气时间、28 d内存活且不需要肾脏替代治疗时间、28 d内存活且非ICU住院时间较未达标组更长（
P<0.05）。两组患者总住院时间差异无统计学意义（
P>0.05）。达标组28 d病死率低于未达标组（
P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，达标组的28 d生存率高于未达标组（log-rank检验，
P<0.001）。
结论:3 h内完成初始30 ml/kg液体复苏量有利于降低脓毒症休克患者炎症反应，并与较低的28 d病死率相关。

关键词：脓毒症休克、液体复苏、炎症因子、预后

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资助基金：国家重点研发计划2020YFC1512704;江苏省卫生健康委"六个一"工程科研项目LGY2019085;徐州市国家临床重点专科培育项目2018ZK004;徐医附院优秀中青年人才项目2019128009;National Key Research and Development Program2020YFC1512704;Jiangsu Provincial Health Commission "Six Ones" Engineering Research ProjectLGY2019085;Xuzhou National Clinical Key Specialty Cultivation Project2018ZK004;The Excellent Young and Middle-aged Talents Project of the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University2019128009

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：677-682