瞳孔监测评估全麻患者苏醒后疼痛的研究

摘要：

目的:探讨全麻手术患者瞳孔指标预测苏醒后疼痛的准确性。方法:2021年2月—2022年2月拟行全麻下骨科手术的患者161例，年龄18~65岁，根据术后清醒表达疼痛感受时（T
8）的口述分级评分法（Verbal Rating Scale, VRS）评分分为无痛组（VRS评分0分，91例）和疼痛组（VRS评分≥1分，70例）。两组均为常规麻醉诱导。比较两组患者入室（T
1）、全麻后切皮前（T
2）、切皮后10 s（T
3）、切皮后30 s（T
4）、切皮后1 h（T
5）、手术结束（T
6）、拔除气管导管后（T
7）、T
8的瞳孔光反应速度（pupillary light reflex velocity, PLRV）和瞳孔直径（pupillary diameter, PD）（分别表示为PD
1~PD
8）。将差异有统计学意义的数据纳入多因素logistic回归分析，分析苏醒后疼痛的危险因素。Spearman分析PD、PLRV与VRS评分的相关性。受试者工作特征曲线分析PD、PLRV预测苏醒后疼痛的准确性。
结果:疼痛组PD
3~PD
7高于无痛组（
P<0.05）；与PD
1比较，两组患者PD
2~PD
8降低（
P<0.05）；与PD
2比较，两组患者PD
3~PD
8升高（
P<0.05）。两组患者T
1~T
8时PLRV差异无统计学意义（
P>0.05）；与T
1比较，两组患者T
2~T
8时PLRV降低（
P<0.05）；与T
2比较，两组患者T
7~T
8时PLRV升高（
P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，PD
4[比值比（odds ratio,
OR）3.171，95%CI 0.547~5.663]、PD
5（
OR 6.528，95%CI 2.135~8.168）、PD
6（
OR 64.291，95%CI 14.547~289.689）、PD
7（
OR 70.517，95%CI 27.143~183.495）为苏醒后疼痛的危险因素。PD
4~PD
7与苏醒后VRS评分具有相关性（
r=0.188、0.217、0.684、0.721，
P<0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，PD
6、PD
7预测患者苏醒后疼痛的临界值分别为2.05 mm、2.25 mm，敏感度分别为0.857、0.757，特异度分别为0.802、0.923，曲线下面积分别为0.903、0.927。
结论:PD是预测患者全麻苏醒后疼痛的有价值指标。

关键词：瞳孔直径、瞳孔扩张反射、伤害性刺激、疼痛、瞳孔对光反射

所属期刊栏目：44

资助基金：国家自然科学基金82001456;National Natural Science Foundation of China82001456

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：456-461