纳布啡联合帕瑞昔布预防术后瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的研究

摘要：

目的:观察纳布啡联合帕瑞昔布用于预防术后瑞芬太尼诱导的痛觉过敏（remifentanil-induced hyperalgesia, RIH）的效果。方法:择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者96例，按随机数字表法分为4组：舒芬太尼组（S组，23例），麻醉诱导时给予舒芬太尼0.30 μg/kg，术中间断追加舒芬太尼以维持全身麻醉；瑞芬太尼组（R组，25例），麻醉诱导时给予瑞芬太尼2.0 μg/kg，术中持续泵注瑞芬太尼0.30 μg·kg
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-1以维持全身麻醉；纳布啡+瑞芬太尼组（NR组，23例），麻醉诱导前15 min给予纳布啡0.1 mg/kg，诱导时给予瑞芬太尼2.0 μg/kg，术中持续泵注瑞芬太尼0.30 μg·kg
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-1以维持全身麻醉；纳布啡+帕瑞昔布+瑞芬太尼组（NPR组，25例），诱导前15 min给予纳布啡0.05 mg/kg、帕瑞昔布40 mg，麻醉诱导时给予瑞芬太尼2.0 μg/kg，术中持续泵注瑞芬太尼0.30 μg·kg
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-1以维持全身麻醉。术后均连接患者自控镇痛泵进行术后镇痛治疗。记录患者术后1、3、6、12、24、48 h时点数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分，术后3、6、12、24、48 h舒芬太尼累积消耗量，术后不良反应（寒战、恶心呕吐、嗜睡头晕、皮肤瘙痒）的发生情况。应用电子Von Frey刺激仪，测试患者术前及术后24 h前臂内侧及切口周围机械痛阈值。
结果:R组术后1、3、6、12、24 h NRS疼痛评分高于S组、NR组、NPR组（
P<0.05），术后3、6、12、24、48 h舒芬太尼累积消耗量大于S组、NR组、NPR组（
P<0.05），术后24 h切口周围及前臂内侧机械痛阈值低于S组、NR组、NPR组（
P<0.05）；NR组术后24 h切口周围及前臂内侧机械痛阈值低于NPR组（
P<0.05）。4组患者术后寒战、恶心呕吐、嗜睡头晕及皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:纳布啡联合帕瑞昔布可以有效预防术后RIH。

关键词：腹腔镜子宫肌瘤切除术、纳布啡、帕瑞昔布、瑞芬太尼、痛觉过敏

所属期刊栏目：44

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：360-365