腹横肌平面阻滞联合无阿片药全麻对腹腔镜全子宫切除术围手术期镇痛效果的影响

摘要：

目的:探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane, TAP）阻滞联合无阿片药麻醉（opioid-free anesthesia, OFA）对腹腔镜全子宫切除术围手术期镇痛效果的影响。方法:选取择期行腹腔镜全子宫切除术的患者90例，按随机数字表法分为试验组（O组）和对照组（C组），每组45例。O组接受超声引导下TAP阻滞联合OFA，C组常规阿片药全麻。记录两组麻醉诱导前（T
0）、麻醉诱导后（T
1）、气管插管后（T
2）、气腹后1 min（T
3）、气腹后5 min（T
4）、气腹后20 min（T
5）和手术结束时（T
6）的心率和MAP，记录术后睁眼时间、拔管时间、首次下床活动时间、首次肛门排气时间，记录术后2、6、12、24、48 h静息和活动数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）疼痛评分和Ramsay镇静评分，同时记录术后48 h内镇痛满意率和麻醉相关不良反应发生情况。
结果:与T
0时比较，T
1时C组心率、MAP和O组MAP明显降低（
P<0.05），T
2时C组心率、MAP和O组心率明显增高（
P<0.05）；O组心率、MAP在T
1时明显高于C组（
P<0.05）；其余时点比较差异无统计学意义（
P>0.05）。O组术后睁眼时间、拔管时间和首次肛门排气时间均明显短于C组（
P<0.05），两组患者首次下床活动时间差异无统计学意义（
P>0.05）。两组患者术后各时点NRS疼痛评分差异无统计学意义（
P>0.05）。O组术后2 h Ramsay评分明显低于C组（
P<0.05），其他时点差异无统计学意义（
P>0.05）。两组患者术后48 h内镇痛满意率和麻醉相关不良反应发生情况差异均无统计学意义（
P>0.05）。
结论:超声引导下TAP阻滞联合OFA用于腹腔镜全子宫切除术围手术期镇痛效果满意，术中血流动力学平稳，术后恢复质量高。

关键词：无阿片药麻醉、麻醉，全身、腹腔镜全子宫切除术、腹横肌平面阻滞、超声引导

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资助基金：无锡市双百中青年医疗卫生拔尖人才培养计划HB2020121;Top Talent Support Program for Young and Middle-aged People of Wuxi Health CommitteeHB2020121

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：165-169