基于血栓弹力图指导的抗凝管理在静脉-动脉体外膜肺氧合中的可行性研究

摘要：

目的:探究基于血栓弹力图（thromboelastography, TEG）的抗凝管理在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）中的安全性和有效性。方法:纳入2015年9月至2022年4月在徐州市中心医院因暴发性心肌炎需行ECMO治疗的患者54例，采用随机数字表法将患者分为两组：活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time, APTT）组（26例）和TEG组（28例），分别以TEG或APTT指导患者的抗凝管理。收集并记录两组患者一般资料、相关合并症、住院病死率、死亡相关并发症、出血相关事件及血栓形成相关事件的发生率，同时记录血液、凝血相关指标及输血量等。结果:两组患者一般资料、相关合并症、住院病死率及死亡相关并发症比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。两组患者出血相关事件和血栓形成相关事件发生率比较，差异无统计学意义（
P>0.05）。TEG组肝素用量、APTT比率、R时间低于APTT组（
P<0.05）；TEG组红细胞和血小板输注量少于APTT组（
P<0.05）。
结论:在静脉-动脉ECMO（veno-arterial-ECMO, VA-ECMO）期间，使用TEG进行抗凝管理相较于APTT是安全可行的，并不增加相关恶性并发症的发生率，且TEG组有较低的出血和血栓形成风险的发生，并有潜力减少ECMO治疗期间相关血液制品的用量。

关键词：体外膜肺氧合、血栓弹力图、活化部分凝血活酶时间、静脉-动脉体外膜肺氧合、抗凝治疗

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资助基金：国家自然科学基金82071903;National Natural Science Foundation of China82071903

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：128-133