意识指数2指导下术中镇痛对腹腔镜卵巢囊肿剥除术的影响

摘要：

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用意识指数（index of consciousness, IoC）2指导术中镇痛药物使用对患者的影响。方法:选择拟择期实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者102例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，采用随机数字表法分为对照组（C组）和试验组（T组）。两组患者均使用丙泊酚、瑞芬太尼诱导和维持麻醉，并使用IoC1（40~60）监测镇静，C组患者麻醉中根据麻醉医师的经验调整瑞芬太尼用量，T组则根据IoC2值（30~50）调整瑞芬太尼输注速度。术中根据患者循环情况使用阿托品和血管活性药维持循环稳定。记录两组患者麻醉前、手术前、手术开始1 min、手术开始30 min、手术结束和拔管后5 min时的MAP、心率，同时记录血压和心率波动幅度超过基础值20%的次数；记录手术时间、术中出血量和输液量、手术结束至拔管时间及围手术期丙泊酚、瑞芬太尼、麻黄碱、阿托品、乌拉地尔及艾司洛尔用量；记录拔管后、PACU期间、术后1 d的数字分级评分法（numerical rating scale, NRS）评分和术前、术毕的血糖情况。结果:两组患者的一般资料及手术资料比较差异无统计学意义（
P>0.05）；与麻醉前比较，各时点MAP、心率差异均有统计学意义（
P<0.05）；手术开始1 min、手术开始30 min、手术结束和拔管后5 min C组MAP、心率明显高于T组（
P<0.05）；C组心动过缓发生率低于T组（
P<0.05），高血压发生率高于T组（
P<0.05）。与C组比较，T组术中瑞芬太尼、阿托品用量增加（
P<0.05），乌拉地尔用量明显降低（
P<0.05）。拔管后和术后1 d，T组NRS评分较C组低（
P<0.05）。术毕时T组血糖低于C组（
P<0.05）。其他指标差异无统计学意义。
结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用IoC2指导镇痛管理，血流动力学更平稳、血糖波动较小、术后疼痛的发生率降低。

关键词：腹腔镜手术、卵巢囊肿剥除术、意识指数、血流动力学、术后疼痛

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资助基金：中国医师协会麻醉学医师分会青年麻醉医师科研基金21900009;北京市医院管理局"培育计划"PX2019031;Young Scholar Research Grant of Chinese Anesthesiologist Association21900009;"Cultivation Plan" of Beijing Hospitals AuthorityPX2019031

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：933-939