超声引导下CCB和ISB对上肢骨折术后镇痛效果的比较

摘要：

目的:比较超声引导下连续肋锁间隙臂丛神经阻滞（costoclavicular brachial plexus block, CCB）和连续肌间沟臂丛神经阻滞（interscalene brachial plexus block, ISB）对上肢骨折术后的镇痛效果。方法:选取择期行上肢骨折切开复位内固定术的患者70例，按随机数字表法分为全麻+连续CCB术后镇痛组（C组）和全麻+连续ISB术后镇痛组（I组），每组35例。两组患者分别在超声引导下行连续CCB或ISB，操作完成后于全麻下进行手术，术毕连接电子镇痛泵。记录神经阻滞操作时间，手术时间，术中丙泊酚、瑞芬太尼和右美托咪定用量；记录神经阻滞完成后5、10、15、20、25、30 min正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉和运动神经阻滞情况；记录术后8、12、24、48 h运动与静息疼痛数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）评分和术后48 h镇痛泵有效按压次数；记录术后恶心呕吐、嗜睡等不良反应发生情况。结果:两组患者穿刺和置管顺利，均未出现阻滞相关并发症。C组神经阻滞操作时间短于I组（
P<0.05），两组患者手术时间和术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量差异均无统计学意义（
P>0.05）。神经阻滞完成后5、10 min时，C组正中神经、尺神经、肌皮神经的感觉和运动神经阻滞成功率均高于I组（
P<0.05）；其余时点两组感觉和运动神经阻滞成功率差异无统计学意义（
P>0.05）。与I组比较，C组术后8、12、24、48 h静息与运动疼痛NRS评分均降低（
P<0.05），且术后48 h镇痛泵有效按压次数更少（
P<0.05）。两组患者术后不良反应发生情况差异无统计学意义（
P>0.05）。
结论:连续CCB可为上肢骨折手术患者术后提供有效的疼痛控制。

关键词：肋锁间隙臂丛神经阻滞、肌间沟臂丛神经阻滞、超声引导、镇痛

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资助基金：江苏省无锡市科技局面上项目WX18IIAN014;江苏省无锡市卫健委科技成果与适宜技术推广项目T201908;Science and Technology Bureau Foundation of Wuxi City Jiangsu ProvinceWX18IIAN014;Science and Technology Achievements and Appropriate Technology Promotion Project of Wuxi City Jiangsu ProvinceT201908

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：611-615